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患者，女，42岁，乏力2个月，骨痛1个月，发热20天入院。2个月前无明显诱因出现乏力，伴腹胀、食欲不振、活动后心悸气短。1个月前乏力加重，并出现骨痛，以双下肢为重，活动受限，20余天前发热，无寒战，无咽痛、咳嗽咳痰、腹泻、尿频尿痛。2天前乏力、骨痛、发热进一步加重，皮肤出现瘀斑，尿呈浓茶色，尿量500～800ml／d，腰部不适感。查体：体温37℃（用退热药物后），脉搏120次／min，呼吸24次／min，血压110／60mmHg（1mm Hg=0．133kpa），意识清楚，精神状态差，