论文部分内容阅读
临床资料 患者，女，67岁。主因口腔黏膜丘疹及斑块5个月余，掌跖部紫红色斑丘疹3个月，于2015年4月13日就诊。5个月前，无明显诱因患者左侧口腔颊黏膜出现数个黄豆大小淡红色丘疹，3个月前皮损蔓延至右颊黏膜，并由淡红色丘疹转为灰白色斑块，同时双掌跖部也出现紫红色斑疹和丘疹，伴轻度瘙痒。1个月前曾于外院诊断为“口腔黏膜白斑”，口服羟基氯喹1个月（具体剂量不详），皮损未见消退，且逐渐增大。患者既往体健，否认有家族遗传病史，发病前无口服及外用药物史。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：右侧口腔颊黏膜见网状灰白色扁平斑块，对称分布，边界清楚，未见充血及糜烂，质硬（图1a）；双侧掌跖部可见紫红色丘疹，表面干燥、角化过度，边缘有鳞屑，部分融合成斑块，指（趾）甲正常（图1b，1c）。实验室检查：血、尿常规及肝、肾功能未见异常，丙型肝炎病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体、梅毒快速血浆反应素及特异性抗体检测均正常。右侧口腔黏膜损害组织病理示：表皮角化过度，棘层不规则肥厚，基底层液化变性，真皮浅层单一核细胞呈带状浸润，可见散在嗜色素细胞（图2）。诊断：扁平苔藓。治疗：阿维A胶囊20 mg每日1次、甘草酸二胺肠溶胶囊50 mg每日3次口服，卤米松乳膏每日2次外用于手足部。治疗2个月后瘙痒明显好转，口腔颊黏膜斑块面积减小，双掌跖皮损逐渐消退，局部遗留淡红褐色斑（图1d、1e）。继续予阿维A胶囊10 mg每日1次口服，其他治疗同前。