右美托咪定对老年全髋关节置换术患者血流动力学、脑功能状态指数及苏醒质量的影响

• 作 者: 周孝道 毛华洁
• 机 构: 315000宁波市鄞州第二医院麻醉科,315000宁波市鄞州第二医院麻醉科
• 出 处: 中国医师进修杂志
• 发表日期: 2013年36期
• 关键词: Dexmedetomidine Anesthesia general Arthroplasty replacement hip Hemodynamics Age

目的 探讨右美托咪定对老年全髋关节置换术患者血流动力学、脑功能状态指数(CSI)及苏醒质量的影响.方法 将60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级拟行全髋关节置换术的老年患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.患者建立上肢静脉通路后,观察组将负荷量0.4μg/(kg·h)右美托咪定采用微量泵10 min静脉泵入,维持量为0.3μg/(kg·h)右美托咪定静脉持续泵入;对照组同法给予等量0.9％氯化钠.记录两组患者入手术室时(T0)、泵药开始时(T1)、泵药10 min (T2)、切皮时(T3)、切皮30 min(T4)、拔管时(T5)、拔管后30 min (T6)的收缩压、舒张压、心率、CSI,并记录患者的苏醒时间、拔管时间,术后30 min的警觉/镇静(OAA/S)评分.结果 两组收缩压、舒张压、心率在T2开始下降,T5开始上升,T2～T5与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组T5、T6收缩压、舒张压、心率与对照组比较显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CSI在T2开始下降,T5开始上升,T2～T5与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组CSI在T2～T6与对照组同期比较差异有统计学意义(70.34±4.99比92.76±4.63、40.73±3.79比70.49±3.51、40.93±3.67比71.82±3.37、91.92±5.28比76.01±4.90、92.49±5.32比80.53±4.89,P＜0.05).观察组拔管时间、苏醒时间均低于对照组[(14.22±1.11) min比(19.56±1.05) min、(13.82±0.94) min比(21.61±0.88) min],OAA/S评分高于对照组[(4.29±0.27)分比(2.87±0.24)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定对老年全髋关节置换术患者血流动力学影响小,可以降低CSI,加深麻醉深度,缩短拔管时间和苏醒时间,是老年全髋关节置换术患者理想的麻醉方法。