【摘 要】
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目的探讨瓣周漏(PVL)介入封堵治疗的安全性和有效性。方法采用介入封堵术治疗瓣膜置换术后PVL42例,既往行单纯二尖瓣瓣膜置换术15例,行单纯主动脉瓣瓣膜置换术13例,行主动脉
【机 构】
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空军军医大学西京医院心血管外科; 空军军医大学西京医院超声科; 西安市中心医院心胸外科;
【基金项目】
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西安市科技计划项目资助[2016049SF/YX05(2)];空军军医大学成果培育计划项目资助(2016CGPY0301);西京医院高新技术项目资助(XJGX15Y32);国家重点研发计划资助(2016YFC1101000)
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目的探讨瓣周漏(PVL)介入封堵治疗的安全性和有效性。方法采用介入封堵术治疗瓣膜置换术后PVL42例,既往行单纯二尖瓣瓣膜置换术15例,行单纯主动脉瓣瓣膜置换术13例,行主动脉瓣置换及二尖瓣联合置换术9例,行三尖瓣(功能二尖瓣)置换术2例,二尖瓣置换+冠状动脉旁路移植术3例,并发感染性心内膜炎10例,且术前感染性心内膜炎已得到有效控制。二尖瓣PVL 27例,其中机械瓣置换术后PVL 17例,生物瓣置换术后PVL10例;主动脉PVL 15例,其中机械瓣置换术后PVL 8例,生物瓣置换术后PVL 7例。行介入封堵治疗PVL,术后随访1～36个月,主要观察患者介入封堵术前术后瓣周反流量、心功能及心室长、横径等的变化,封堵器植入后封堵器位置及对原有人工瓣膜是否存在影响以及并发症情况。结果全组除2例患者因手术耐受性较差而未能完成手术,手术成功率95%。总体手术时间(122±30) min,其中数字减影血管造影(DSA)照射时间(20±9) min,住院时间(11±10) d。术后主要并发症包括血红蛋白尿2例(5%),急性肾功能衰竭行连续肾替代治疗治疗1例(2%),输血5例(12%)。心脏超声显示封堵器无移位,患者瓣周反流量减少至(0. 5±0. 7) ml(P <0. 05),且不影响人工瓣膜功能。结论介入封堵方法治疗PVL安全有效,创伤小,恢复快,对于具备适应证的患者应可作为首选治疗方法。
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