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采用内镜直视覆膜支架置入术治疗巨大食管瘘、高位食管瘘、吻合口胃侧瘘、肺癌致气管食管瘘、纵隔瘘并严重感染等难治性食管瘘23例.共置入覆膜支架24枚,置管成功率100%;食管瘘全部闭合,患者生活质量明显改善,并延长了生存期.认为内镜直视下置入覆膜支架治疗难治性食管瘘安全、简便、有效;支架选择应个体化,治疗中应根据患者不同情况采用不同的操作方法.