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目的 分析电视胸腔镜外科在胸部疾病诊断和治疗中的实用性和安全性。方法 639例病人接受胸腔镜治疗，包括自发性气胸、膈与食管下段疾病、肺癌与肺良性疾病、恶性胸水、脓胸、凝固性血胸、纵隔良性肿瘤、心包积血等。手术采用胸壁三孔或四孔法或加辅助小切口，常规应用内腔镜器械进行病变处理。结果 全组无手术死亡，21例术中转开胸手术，36例出现术后并发症，平均手术时间45min，平均住院11d。结论 电视胸腔镜外科治疗胸部疾病创伤少、恢复快，但并不能完全替代常规开胸手术，对恶性病变的根治性手术需严格掌握指征，持谨慎态度。