【摘 要】
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目的观察相同剂量不同浓度的罗哌卡因用于腰丛坐骨神经联合阻滞的临床效果并分析其药代动力学变化。方法择期行单侧下肢手术的患者60例,随机分为A、B2组(n=30)。以神经刺激器
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目的观察相同剂量不同浓度的罗哌卡因用于腰丛坐骨神经联合阻滞的临床效果并分析其药代动力学变化。方法择期行单侧下肢手术的患者60例,随机分为A、B2组(n=30)。以神经刺激器定位,以经典后路行腰丛和坐骨神经穿刺,在两个穿刺部位同时给药,A组给予0.3%的罗哌卡因腰丛36mL、坐骨神经24mL,B组给予0.4%罗哌卡因腰丛27mL、坐骨神经18mL。给药后不同时间测定下肢的感觉、运动评分以及感觉阻滞的时间和运动阻滞的时间;并在两组中随机各选择12例患者分别于给药后不同时间采非输液侧的肘静脉血,用高效液相色谱法测定血浆中罗哌卡因浓度,用DAS2.0版药代动力学智能分析软件分析计算相关的药代学参数。结果①两组患者阻滞起效时间无明显差别,A组感觉和运动阻滞持续时间短于B组;A组感觉评分≥2分患者比例高于B组,B组运动评分≥2分患者比例高于A组。②A组和B组的主要药代动力学参数:Cmax分别为(3.17±1.24)mg/L和(2.40±0.72)mg/L;tmax分别为(25±12.3)min和(29±11.4)min;AUC(0-∞)分别为(248±45)mg/(L.min)和(215±56)mg/(L·min);t1/2α分别为(25.5±9.5)min和(37.0±12.9)min;t1/2β分别为(208±89.0)min和(215±95.8)min。结论相同剂量不同浓度的罗哌卡因用于腰丛坐骨神经联合阻滞时,低浓度更有利于达到良好的感觉阻滞;血浆中罗哌卡因的浓度-时间曲线均符合二室模型;高容量组的Cmax和AUC(0-∞)较低容量组高。
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