乳腺癌保乳之中国经验

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手术治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分,Fisher理论的出现,保乳手术应运而生.由此带来一系列关于安全性、手术操作规范和影像、病理的相关问题.本文就这些问题的国际进展及国内经验进行梳理.rn一、保乳手术的发展历程及安全性rn1955年,美国克里福兰市George Crile就开始有计划地作乳腺癌保乳术[1],NSABP-04试验证明乳腺癌在发病初期就是一种全身性的疾病,为保乳治疗提供了理论支持.关于保乳有6大前瞻性试验Gustave-Roussy、Milan I、NSABP B-06[2]、NCI、DBCG-82TM、EORTC.上述试验尽管在入组条件、手术方式、放射治疗和系统治疗上存在差异,但长达20年的随访结果显示,病人行保乳手术与改良根治术比较,治疗效果并没有明显差异,提示保乳手术作为早期乳腺癌的治疗方式是安全的.目前,美国的保乳率为50.0% ~70.0%,欧洲专科乳腺癌协会显示其治疗中心的保乳率将近80.0% [3-4].
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