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“雨打黄梅头,四十五日无日头”,说的是初夏季节长江中下游地区特有的气候现象——梅雨。每年六月中旬到七月上旬是一年一度的梅雨季节,天空连日阴沉,降水连绵不断,时大时小。闷热、潮湿的气候助长了细菌和病毒,特别是真菌的繁殖——墙上长霉点了,鞋子长霉斑了,甚至连衣服也透出一股发霉的气味。在这个容易“发霉”、人人关注“防霉”的季节,千万别让自己的身体也“发霉”。
莫名高热伴咳嗽当心肺“发霉”
华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科主任医师施焕中
霉菌,医学上称真菌。空气中有真菌孢子,当人体抵抗力下降时,吸入真菌孢子就有可能引起肺真菌感染(外源性),如曲菌、奴卡菌、隐球菌、荚膜组织胞浆。有些真菌为口腔寄生菌,当机体免疫力下降时,也可能引起肺部感染。比如,念珠菌为口腔、皮肤、肠道及阴道的寄生菌,一般情况下不致病,但当机体抵抗力下降时,就容易导致继发性肺部真菌感染。
肺部真菌感染的临床表现无特异性,病情易被原发病掩盖,易被误诊、漏诊,重症患者病死率高。长期不明原因发热(持续96小时以上)伴咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等症状,经恰当广谱抗生素治疗无效者,应警惕真菌感染可能。特别是伴有中性粒细胞减少、贫血、营养不良、长期应用广谱抗生素,正在接受免疫抑制剂或大剂量激素治疗等情况者,若出现上述情况,更应首先排除真菌感染。
防治策略:
1.提高机体免疫力,改善营养状态,纠正贫血、粒细胞减少、低蛋白血症等情况。
2.抗真菌药物治疗。常用的抗真菌药物有两性霉素B、三唑类(如氟康唑、伊曲康唑等)和棘白霉素类(米卡芬净、卡泊芬净等)。由于真菌细胞和人类细胞相似,故抗真菌药物的不良反应较多。棘白霉素类药物攻击的是真菌的细胞壁,而人类细胞没有细胞壁结构,故该类药物的副作用最小。
3.梅雨季节应特别注意室内通风,有条件的家庭,可使用除湿器,以降低室内湿度。
4.及时增减衣物,以免受凉感冒。一旦感冒,应及时治疗。
5.饮食中补充富含维生素的新鲜蔬果,不吃霉变食物。
6.注意个人卫生,保持房间清洁。沙发、地毯,被褥等居家用品要做好“防霉保养”,经常除尘和洗晒。
7.接种肺炎疫苗,增强免疫力。
8.不滥用抗生素。
梅雨季节的腹泻不一般
华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科副教授任宏宇
梅雨季节气候闷热、阴雨绵绵,谷类、玉米、花生等食物特别容易霉变。人若不小心吃了这种霉变的食物,就容易出现腹痛、腹泻等食物中毒症状。与普通腹泻不同,这种腹泻为真菌感染所致,服用抗生素无效。大便中检出真菌菌丝、葡萄糖氢呼吸试验呈阳性可帮助确诊。
容易导致真菌性腹泻的真菌主要有2种:①白色念珠菌:最常见,好发于儿童,尤其是营养不良的儿童。大便每天10～20次,呈水样或豆腐渣样,泡沫较多且呈黄绿色,可伴有腹胀、低热、呕吐症状。②毛霉菌:好发于营养不良的儿童或胃肠道慢性疾病患者,因摄入被真菌孢子污染的食物致病。多伴有胃部感染和胃溃疡,有腹痛、腹泻、呕血和黑便等症状。
正常人体大肠内,每克粪便中含107～1012个微生物。其中,90%以上为常住菌(普通大肠杆菌、肠球菌各占45%,芽胞菌、酵母菌占10%),10%为过路菌(如类大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌)。各菌群间按一定比例组合,互相制约,互相依存,在质和量上保持动态平衡。若机体内、外环境发生特殊变化,如摄入过多致病菌或机体抵抗下降时,过剩菌(过路菌、芽胞菌、酵母菌)会过度繁殖,导致肠道菌群失调、肠道消化功能紊乱,临床上即表现为急性或慢性腹泻。
防治策略
1. 把好“病从口入”关。霉变食物一律丢弃,绝对不能食用;生熟食物要分开放置,以免交叉感染;食物一定要烧熟、煮透再吃;尽量不吃隔夜菜,即使要吃,也要先回锅煮透;冰箱里的食物不能存放太久。
2. 梅雨季节温度高、湿气重,体感舒适度明显降低,人容易出现疲倦乏力、烦躁易怒等不良情绪,抵抗力会下降,肠道功能也会受影响,此时,应及时调整身体状态,避免疾病侵害。
3.若确诊为真菌性腹泻,患者可在医生指导下服用抗真菌药物进行治疗,如制霉菌素、依曲康唑等。此外,多些大蒜也有一定的防治效果。
防与治并重癣病可痊愈
华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科 陈思远
???梅雨季节闷热、潮湿的气候特点容易引发各种皮肤病,尤其是真菌感染导致的皮肤癣菌病。皮肤癣菌感染人体后,按侵犯部位不同,可分为体股癣、手足癣、甲癣和头癣。在梅雨季节,最常见的是体股癣和手足癣。
体癣是指面颈部、躯干和四肢皮肤受癣菌感染。股癣是一种发生在腹股沟和会阴部的浅表性皮肤真菌感染。股癣与体癣性质相同,临床表现也基本相似,开始多为红色小丘疹或水疱,以后皮损表面有脱屑,并不断扩大成环形或多环形,瘙痒明显。
手足癣俗称“鹅掌风”或“脚气”。按临床表现不同,可分为水疱型、浸渍糜烂型和角化过度型3种。水疱型好发于一侧或两侧指(趾)尖端屈面、手掌及足底部,抓破皮肤后,常会发生感染,并发丹毒、蜂窝组织炎或淋巴管炎。浸渍糜烂型好发于第四趾间,皮肤潮湿、发白或起小水疱,干后脱屑,剥去皮屑可看到湿润、潮红的糜烂面,患者有奇痒,容易继发感染。角化过度型多见于手掌、足跟或足底侧缘,初起常无明显水疱,为小片鳞屑,病程长,常多年不愈,皮肤失去弹性,触之粗糙。
防治策略
1.注意个人卫生。保持皮肤干爽,必要时可使用爽身粉;勤换衣裤、袜子;避免穿着不透气、不吸汗、过紧的鞋袜、衣服;尽量减少在过热、过于潮湿的环境下工作。
2.避免被传染。不要与他人共用鞋袜、毛巾及其他洁具;不在公共游泳池、浴室、桑拿、健身房等地方赤足行走。
3.及时治疗皮肤癣菌病。在医生指导下选用合适药物,如氟康唑、联苯苄唑、咪康唑等,每天2～3次涂于患处;有皮损糜烂者,可用2%龙胆紫液外涂;若真菌感染侵犯到皮肤深部或甲部,外用药物常难以根治,需在医生指导下使用口服抗真菌药物,如伊曲康唑、氟康唑等。这类药物对肝肾功能有一定的影响,故应在医生指导下确定剂量和疗程,并定期检查肝功能。
养成好习惯阴道“不发霉”
华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科副主任医师闵洁
闷热、潮湿的梅雨季节非常容易导致真菌性阴道炎发作,令众多女性患者头痛不已。
通常所说的“霉菌性阴道炎”,其实是由假丝酵母菌引起的阴道炎症。其中,80%～90%的病原体为白假丝酵母菌,即常说的“白色念珠菌”,10%～20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。阴道酸性环境适宜假丝酵母菌的生长,国外资料显示,约75%的妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病。白假丝酵母菌为条件致病菌,10%～20%非孕妇女、30%的孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量极少,并不引起症状。只有在全身及阴道局部免疫能力下降,假丝酵母菌大量繁殖时,才出现症状。
真菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛,伴尿频、尿痛及性交痛,白带增多,为白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿,阴道黏膜水肿,小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。阴道分泌物中找到白假丝酵母菌即可确诊。
防治策略
1.消除诱因。常见诱因包括妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素、应用避孕药、穿紧身化纤内裤及肥胖。
2.养成良好的卫生习惯。上厕所前后均应该洗手;不用不洁卫生纸;排便后擦拭外阴时,宜从前向后擦;不过度清洗外阴、阴道,以免破坏阴道环境;勤换内裤。
3.假丝酵母菌对热的抵抗力不强,加热至60摄氏度、1小时即死亡,对干燥、紫外线及化学制剂的抵抗力较强。治疗期间,穿过的内裤、用过的盆及毛巾均应用开水烫洗。
4. 根据情况选择局部或全身应用抗真菌药物,如氟康唑、克霉唑等,疗程3～5天。复发病例应延长治疗时间。
5.本病可通过性生活感染,治疗期间应避免性生活,夫妇应同时治疗。
6.妊娠合并本病时,以局部治疗为主,可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉栓剂,7日疗法效果较好。禁用口服类抗真菌药物。
需要提醒的是,本病的发生与手足癣关系不大,因为后者是由表皮癣菌等引起的浅部皮肤真菌,两者的病原体不同。但在治疗上,两者应用广谱抗真菌药均能获得可靠疗效。
莫名高热伴咳嗽当心肺“发霉”
华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科主任医师施焕中
霉菌,医学上称真菌。空气中有真菌孢子,当人体抵抗力下降时,吸入真菌孢子就有可能引起肺真菌感染(外源性),如曲菌、奴卡菌、隐球菌、荚膜组织胞浆。有些真菌为口腔寄生菌,当机体免疫力下降时,也可能引起肺部感染。比如,念珠菌为口腔、皮肤、肠道及阴道的寄生菌,一般情况下不致病,但当机体抵抗力下降时,就容易导致继发性肺部真菌感染。
肺部真菌感染的临床表现无特异性,病情易被原发病掩盖,易被误诊、漏诊,重症患者病死率高。长期不明原因发热(持续96小时以上)伴咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等症状,经恰当广谱抗生素治疗无效者,应警惕真菌感染可能。特别是伴有中性粒细胞减少、贫血、营养不良、长期应用广谱抗生素,正在接受免疫抑制剂或大剂量激素治疗等情况者,若出现上述情况,更应首先排除真菌感染。
防治策略:
1.提高机体免疫力,改善营养状态,纠正贫血、粒细胞减少、低蛋白血症等情况。
2.抗真菌药物治疗。常用的抗真菌药物有两性霉素B、三唑类(如氟康唑、伊曲康唑等)和棘白霉素类(米卡芬净、卡泊芬净等)。由于真菌细胞和人类细胞相似,故抗真菌药物的不良反应较多。棘白霉素类药物攻击的是真菌的细胞壁,而人类细胞没有细胞壁结构,故该类药物的副作用最小。
3.梅雨季节应特别注意室内通风,有条件的家庭,可使用除湿器,以降低室内湿度。
4.及时增减衣物,以免受凉感冒。一旦感冒,应及时治疗。
5.饮食中补充富含维生素的新鲜蔬果,不吃霉变食物。
6.注意个人卫生,保持房间清洁。沙发、地毯,被褥等居家用品要做好“防霉保养”,经常除尘和洗晒。
7.接种肺炎疫苗,增强免疫力。
8.不滥用抗生素。
梅雨季节的腹泻不一般
华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科副教授任宏宇
梅雨季节气候闷热、阴雨绵绵,谷类、玉米、花生等食物特别容易霉变。人若不小心吃了这种霉变的食物,就容易出现腹痛、腹泻等食物中毒症状。与普通腹泻不同,这种腹泻为真菌感染所致,服用抗生素无效。大便中检出真菌菌丝、葡萄糖氢呼吸试验呈阳性可帮助确诊。
容易导致真菌性腹泻的真菌主要有2种:①白色念珠菌:最常见,好发于儿童,尤其是营养不良的儿童。大便每天10～20次,呈水样或豆腐渣样,泡沫较多且呈黄绿色,可伴有腹胀、低热、呕吐症状。②毛霉菌:好发于营养不良的儿童或胃肠道慢性疾病患者,因摄入被真菌孢子污染的食物致病。多伴有胃部感染和胃溃疡,有腹痛、腹泻、呕血和黑便等症状。
正常人体大肠内,每克粪便中含107～1012个微生物。其中,90%以上为常住菌(普通大肠杆菌、肠球菌各占45%,芽胞菌、酵母菌占10%),10%为过路菌(如类大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌)。各菌群间按一定比例组合,互相制约,互相依存,在质和量上保持动态平衡。若机体内、外环境发生特殊变化,如摄入过多致病菌或机体抵抗下降时,过剩菌(过路菌、芽胞菌、酵母菌)会过度繁殖,导致肠道菌群失调、肠道消化功能紊乱,临床上即表现为急性或慢性腹泻。
防治策略
1. 把好“病从口入”关。霉变食物一律丢弃,绝对不能食用;生熟食物要分开放置,以免交叉感染;食物一定要烧熟、煮透再吃;尽量不吃隔夜菜,即使要吃,也要先回锅煮透;冰箱里的食物不能存放太久。
2. 梅雨季节温度高、湿气重,体感舒适度明显降低,人容易出现疲倦乏力、烦躁易怒等不良情绪,抵抗力会下降,肠道功能也会受影响,此时,应及时调整身体状态,避免疾病侵害。
3.若确诊为真菌性腹泻,患者可在医生指导下服用抗真菌药物进行治疗,如制霉菌素、依曲康唑等。此外,多些大蒜也有一定的防治效果。
防与治并重癣病可痊愈
华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科 陈思远
???梅雨季节闷热、潮湿的气候特点容易引发各种皮肤病,尤其是真菌感染导致的皮肤癣菌病。皮肤癣菌感染人体后,按侵犯部位不同,可分为体股癣、手足癣、甲癣和头癣。在梅雨季节,最常见的是体股癣和手足癣。
体癣是指面颈部、躯干和四肢皮肤受癣菌感染。股癣是一种发生在腹股沟和会阴部的浅表性皮肤真菌感染。股癣与体癣性质相同,临床表现也基本相似,开始多为红色小丘疹或水疱,以后皮损表面有脱屑,并不断扩大成环形或多环形,瘙痒明显。
手足癣俗称“鹅掌风”或“脚气”。按临床表现不同,可分为水疱型、浸渍糜烂型和角化过度型3种。水疱型好发于一侧或两侧指(趾)尖端屈面、手掌及足底部,抓破皮肤后,常会发生感染,并发丹毒、蜂窝组织炎或淋巴管炎。浸渍糜烂型好发于第四趾间,皮肤潮湿、发白或起小水疱,干后脱屑,剥去皮屑可看到湿润、潮红的糜烂面,患者有奇痒,容易继发感染。角化过度型多见于手掌、足跟或足底侧缘,初起常无明显水疱,为小片鳞屑,病程长,常多年不愈,皮肤失去弹性,触之粗糙。
防治策略
1.注意个人卫生。保持皮肤干爽,必要时可使用爽身粉;勤换衣裤、袜子;避免穿着不透气、不吸汗、过紧的鞋袜、衣服;尽量减少在过热、过于潮湿的环境下工作。
2.避免被传染。不要与他人共用鞋袜、毛巾及其他洁具;不在公共游泳池、浴室、桑拿、健身房等地方赤足行走。
3.及时治疗皮肤癣菌病。在医生指导下选用合适药物,如氟康唑、联苯苄唑、咪康唑等,每天2～3次涂于患处;有皮损糜烂者,可用2%龙胆紫液外涂;若真菌感染侵犯到皮肤深部或甲部,外用药物常难以根治,需在医生指导下使用口服抗真菌药物,如伊曲康唑、氟康唑等。这类药物对肝肾功能有一定的影响,故应在医生指导下确定剂量和疗程,并定期检查肝功能。
养成好习惯阴道“不发霉”
华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科副主任医师闵洁
闷热、潮湿的梅雨季节非常容易导致真菌性阴道炎发作,令众多女性患者头痛不已。
通常所说的“霉菌性阴道炎”,其实是由假丝酵母菌引起的阴道炎症。其中,80%～90%的病原体为白假丝酵母菌,即常说的“白色念珠菌”,10%～20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。阴道酸性环境适宜假丝酵母菌的生长,国外资料显示,约75%的妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病。白假丝酵母菌为条件致病菌,10%～20%非孕妇女、30%的孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量极少,并不引起症状。只有在全身及阴道局部免疫能力下降,假丝酵母菌大量繁殖时,才出现症状。
真菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛,伴尿频、尿痛及性交痛,白带增多,为白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿,阴道黏膜水肿,小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。阴道分泌物中找到白假丝酵母菌即可确诊。
防治策略
1.消除诱因。常见诱因包括妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素、应用避孕药、穿紧身化纤内裤及肥胖。
2.养成良好的卫生习惯。上厕所前后均应该洗手;不用不洁卫生纸;排便后擦拭外阴时,宜从前向后擦;不过度清洗外阴、阴道,以免破坏阴道环境;勤换内裤。
3.假丝酵母菌对热的抵抗力不强,加热至60摄氏度、1小时即死亡,对干燥、紫外线及化学制剂的抵抗力较强。治疗期间,穿过的内裤、用过的盆及毛巾均应用开水烫洗。
4. 根据情况选择局部或全身应用抗真菌药物,如氟康唑、克霉唑等,疗程3～5天。复发病例应延长治疗时间。
5.本病可通过性生活感染,治疗期间应避免性生活,夫妇应同时治疗。
6.妊娠合并本病时,以局部治疗为主,可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉栓剂,7日疗法效果较好。禁用口服类抗真菌药物。
需要提醒的是,本病的发生与手足癣关系不大,因为后者是由表皮癣菌等引起的浅部皮肤真菌,两者的病原体不同。但在治疗上,两者应用广谱抗真菌药均能获得可靠疗效。