目的 观察四逆汤对脓毒症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响.方法 采用前瞻性单盲随机对照研究,将60例脓毒症患者按随机数字编码法随机分为对照组(20例)、中药组(20例)、激素组(20例).所有患者均给予常规治疗；中药组加用四逆汤[熟附子(先煎)15 g,干姜15 g,炙甘草10g],制成100 mL的煎剂,每日分2次温服或鼻饲；激素组加用氢化可的松200 mg/d静脉滴注,3组均治疗7d.分别于治疗前、治疗3d及治疗14 d时取血,测定促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇水平,并观察3组患者对ACTH刺激试验的反应；同时计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,统计3d休克复苏率及28 d病死率.结果 3组患者对ACTH刺激试验差异无统计学意义(x2=1.101,P=0.605).3组患者治疗后ACTH水平逐渐下降；与治疗前比较,中药组和激素组治疗3d时ACTH水平即明显下降(ng/L:29.90±3.31比33.10±3.31,28.20±2.45比33.30±3.84,均P＜0.01),而对照组治疗14d时ACTH水平才明显下降(ng/L:29.40±5.63比33.50±4.89,P＜0.05)；但中药组与激素组治疗后ACTH水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05).对照组治疗前后皮质醇水平变化不明显；中药组和激素组皮质醇水平呈先上升后下降趋势,治疗3d时皮质醇水平均明显高于治疗前(μg/L:343.04±31.20比294.70±42.10,331.25±42.80比280.36±38.10,均P＜0.01)和对照组(μg/L:291.61±41.50,均P＜0.01)；但中药组与激素组治疗后皮质醇水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05).对照组、中药组和激素组治疗14 d APACHEⅡ评分均较治疗前明显下降(分:16.8±5.1比20.1±4.3,13.4±3.2比18.3±3.8,15.1±2.5比19.5±4.0,均P＜0.01),且中药组较对照组下降显著(P＜0.05).对照组、中药组和激素组在降低患者28 d病死率[35.0％(7/20)、25.0％(5/20)、20.0％(4/20)]、提高3d休克复苏率[40.0％(8/20)、70.0％(14/20)、60.0％(12/20)]方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 四逆汤能提高脓毒患者早期皮质醇水平,降低ACTH,有效改善病情严重程度,提高应激状态下机体下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,但对病死率无影响。
四逆汤对脓毒症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响
【摘 要】
：
目的 观察四逆汤对脓毒症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响.方法 采用前瞻性单盲随机对照研究,将60例脓毒症患者按随机数字编码法随机分为对照组(20例)、中药组(20例)、激素组(20例).所有患者均给予常规治疗；中药组加用四逆汤[熟附子(先煎)15 g,干姜15 g,炙甘草10g],制成100 mL的煎剂,每日分2次温服或鼻饲；激素组加用氢化可的松200 mg/d静脉滴注,3组均治疗7d.分别
【机 构】
：
518033广东,深圳市中医院重症医学科,518033广东,深圳市中医院重症医学科,518033广东,深圳市中医院重症医学科,518033广东,深圳市中医院重症医学科,518033广东,深圳市中医院重
【出 处】
：
中华危重病急救医学
【发表日期】
：
2014年26期
论文部分内容阅读
其他文献
目的：了解江苏省传疟媒介的种群、密度以及季节消长与夜间活动规律，为该省消除疟疾提供科学依据。方法2013-2015年，选择江苏省7个县（市、区）作为疟疾媒介监测点，采用夜间室外通宵帐
目的探讨康惠尔渗液吸收贴联合清创胶治疗溃疡期压疮。方法对11例住院的溃疡期压疮患者应用惠尔渗液吸收贴联合清创胶治疗，并结合全身支持疗法。结果溃疡期压疮患者11例治愈率
目的:分析健康教育在职业病预防性体检过程中的护理效果,并探索其实践价值.方法:选取86名职业病预防性体检的体检者作为实验材料,并根据先后顺序划分为两组,每组43名体检者.
目的研究中医院住院手术患者术后切口感染的相关因素,以便采取护理干预对策。方法采取回顾性分析方法,对某中医院住院手术患者术后切口感染临床资料进行统计分析,研究手术部
目的 通过循证护理探索如何降低神经外科静脉滴注甘露醇引起静脉炎的发生率.方法 制定统一的静脉维护管理标准,设计静脉炎预防评估监测表,对每例患者静脉治疗过程动态评估,
本文对国人膝关节稳定装置进行了全面系统的观测，以期为膝关节交叉韧带损伤的诊断、修复、重建、镜下微创手术、移植物的合理选用等临床应用，提供完整系统的解剖学依据，并为国人
目的:研究了脑卒中二级预防中专科健康教育延伸服务的临床实践效果.方法:将我院2018年1～11月所收治的脑卒中患者共计160例按照随机数字表法划分到对照组和研究组,各组患者均为
目的 探讨慢性乙型肝炎患者肝组织病理与血生化指标的相关性.方法 选取慢性乙型病毒性肝炎患者173例,行肝组织病理学检测,肝穿前1周内行肝功能检测.应用SPSS 13.0数据分析软件进行统计学分析.结果 ①肝纤维化程度随着肝脏炎性反应程度的加重有加重的趋势,两者之间有显著相关性(P＜0.05);②血清TBA随肝脏炎性反应程度加重,数值有增高的趋势,CHE随肝脏炎性反应程度加重,数值有下降的趋势,且两
目的:评价门诊采用的临床疗效.方法:纳入我医院2016年9月～2018年9月采用门诊行硬化剂注射治疗的200例下肢静脉曲张患者作为实验组;2012年7月～2019年3月按照传统下肢静脉曲张高