【摘 要】
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目的 探讨病案首页监测软件对提升病案首页质量的应用价值.方法 分别从2019年1—10月以及2020年1—10月收集病案首页数据,并将其导入病案首页监测软件,对照分析两个时间段病案首页差错状况,对病案首页质量提升情况进行评价.结果 2019年1—10月收集的50000份病案中,2825份存在差错问题,差错率为5.65％;2020年1—10月收集的50000份病案中,1335份存在差错问题,差错率为2.67％;2020年病案差错率低于2019年1—10月,P<0.05;从完整性方面来看,主要涉及到与联系人姓
【机 构】
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佛山市禅城区中心医院病案室,广东 佛山 528000
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目的 探讨病案首页监测软件对提升病案首页质量的应用价值.方法 分别从2019年1—10月以及2020年1—10月收集病案首页数据,并将其导入病案首页监测软件,对照分析两个时间段病案首页差错状况,对病案首页质量提升情况进行评价.结果 2019年1—10月收集的50000份病案中,2825份存在差错问题,差错率为5.65％;2020年1—10月收集的50000份病案中,1335份存在差错问题,差错率为2.67％;2020年病案差错率低于2019年1—10月,P<0.05;从完整性方面来看,主要涉及到与联系人姓名、电话、地址等内容,其中2019年1—10月714份病案存在完整性错误,2020年1—10月265份病案存在完整性错误,2020年病案完整性错误率低于2019年1—10月,P<0.05;从规范性方面来看,主要涉及到非标准编码、编码与名称不一致,其中2019年1—10月952份病案存在规范性错误,2020年1—10月350份病案存在规范性错误,2020年1—10月病案规范性错误率低于2019年1—10月,P<0.05;从逻辑性方面来看,主要涉及到身份证、其他诊疗基本信息校验、诊断情况校验等方面,其中2019年1—10月1159份病案存在逻辑性错误,2020年1—10月720份病案存在逻辑性错误,2020年1—10月病案逻辑性错误率低于2019年1—10月,P<0.05.结论 通过病案首页监测软件,可以使病案首页质量得到提升,提高病案完整性、规范性以及逻辑性.
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