含利福布汀＋呋喃唑酮的三联方案与含米诺环素＋呋喃唑酮的四联方案根除难治性幽门螺杆菌感染的疗效和安全性

• 作 者: 李梦迪 王梓楠 郑松柏
• 机 构: 复旦大学附属华东医院消化内科，上海 200040,青岛西海岸新区第二人民医院消化内科 266400,复旦大学附属华东医院消化内科，上海 200040,
• 出 处: 中华消化杂志
• 发表日期: 2019年39期
• 关键词: 利福布汀 呋喃唑酮 米诺环素 难治性幽门螺杆菌感染 疗效

目的

观察含利福布汀＋呋喃唑酮的三联方案与含米诺环素＋呋喃唑酮的四联方案根除难治性H.pylori感染的疗效和安全性。

方法

选择经≥2次规范抗H.pylori治疗失败的146例患者，将其分入埃索美拉唑＋利福布汀＋呋喃唑酮方案治疗组(ERF组74例)和埃索美拉唑＋米诺环素＋呋喃唑酮＋枸橼酸铋钾方案治疗组(EMFB组72例)，疗程均为10 d。于疗程结束后3 d内复查肝肾功能，停药1个月后测定¹³C或¹⁴C呼气试验。治疗期间每2周随访1次，详细记录服药情况和不良反应。对比分析两组患者的依从性和不良反应发生率。采用意向性治疗分析(ITT)和符合方案分析(PP)两种方法比较两组间和组内各亚组的H.pylori根除率。采用成本-效果分析(CEA)对两个方案进行成本-效果评价。采用PP方法计算成本效果比(C/E)。采用卡方检验和t检验进行统计学分析。

结果

ERF组和EMFB组患者依从性(90.5%比90.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。采用ITT，ERF组与EMFB组H.pylori根除率(82.4%比84.7%)差异无统计学意义(P>0.05)。采用PP，ERF组与EMFB组组间(91.0%比93.8%)，ERF组组内男、女亚组间(87.9%比94.1%)和<60岁、≥60岁亚组间(89.7%比92.9%)，以及EMFB组组内男、女亚组间(89.7%比97.2%)和<60岁、≥60岁亚组间(93.6%比94.4%)H.pylori根除率差异均无统计学意义(P均>0.05)。ERF组与EMFB组组间(20.3%比22.2%)，ERF组组内男、女亚组间(25.0%比15.8%)和<60岁、≥60岁亚组间(26.2%比12.5%)，以及EMFB组组内男、女亚组间(19.4%比24.4%)和<60岁、≥60岁亚组间(24.5%比15.8%)不良反应发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。ERF组的固定每日费用、总费用和C/E值分别为59.0元、590.5元和648.9，根除率为91.0%(61/67)。EMFB组的固定每日费用、总费用和C/E值分别为32.9元、329.1元和350.9，根除率为93.8%(61/65)。

结论

含利福布汀＋呋喃唑酮的三联方案和含米诺环素＋呋喃唑酮的四联方案根除难治性H.pylori感染均有良好的疗效、安全性和依从性，综合考虑，后者更优。