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【关键词】加替沙星；慢性支气管炎；紫癜
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0436-02
患者男性，55岁，因患“慢性支气管炎20余年急性发作3d”于2011年2月10日就诊。患者无药物过敏史，给予加替沙星氯化钠注射液100ml缓慢静脉滴注，2次/d。第3d在静脉滴注约25min，患者自述皮肤发痒，没引起医护人员注意，随后双下肢出现散在的粟粒样大小鲜红色斑丘疹。无恶心、呕吐、腹疼及腹泻。查体：体温38.5℃，精神尚可，双下肢皮肤可见散在的粟粒样大小鲜红色斑丘疹，略高出皮肤，压之不腿色；浅表淋巴结未触及肿大；双肺呼吸音弱，可闻及湿性罗音；余未见异常。实验室检查：RBC4.3×1012/L；Hb140g/L；WBC13.5×109/L；血小板300×109/L；出、凝血时间正常；血沉18mm/1h；毛细血管脆性实验阳性。诊断：加替沙星氯化钠注射液引起过敏性紫癜（单纯型）。立即停止静脉滴注加替沙星氯化钠注射液，给予静脉推注地塞米松注射液10mg和10%葡萄糖酸鈣注射液20ml，静脉滴注维生素C注射液6g/d，口服依巴斯汀片10mg/d，并改用其他抗生素治疗，4d后上述皮疹消失。
讨论：过敏性紫癜是临床常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致小动、静脉及毛细血管的通透性和脆性增加，发生血液渗出，产生皮肤、粘膜及某些器官出血，可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏症状[1]。加替沙星氯化钠注射液是8—甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物，其抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，从而抑制细菌DNA复制、转录和修复过程。临床上用于治疗由敏感菌所引起的中度以上的感染，如慢性支气管炎急性发作、泌尿道感染、急性鼻窦炎、胆道感染、肠道感染以及妇科、皮肤科、五官科等各种感染的治疗。其不良反应主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应以及头痛、失眠、皮疹、瘙痒、白细胞和血小板减少等。本例患者在静脉滴注加替沙星氯化钠注射液后出现典型的单纯型过敏性紫癜的表现，其间无其他致敏因素存在，故考虑是本药引起的过敏反应，其原因不详，药品说明书上未见注明，应给予注意以防类似现象的发生。
参考文献：
[1] 叶任高，陆再英，主编.内科学,第6版[M].北京：人民卫生出版社，2005，57-59；655—658.
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0436-02
患者男性，55岁，因患“慢性支气管炎20余年急性发作3d”于2011年2月10日就诊。患者无药物过敏史，给予加替沙星氯化钠注射液100ml缓慢静脉滴注，2次/d。第3d在静脉滴注约25min，患者自述皮肤发痒，没引起医护人员注意，随后双下肢出现散在的粟粒样大小鲜红色斑丘疹。无恶心、呕吐、腹疼及腹泻。查体：体温38.5℃，精神尚可，双下肢皮肤可见散在的粟粒样大小鲜红色斑丘疹，略高出皮肤，压之不腿色；浅表淋巴结未触及肿大；双肺呼吸音弱，可闻及湿性罗音；余未见异常。实验室检查：RBC4.3×1012/L；Hb140g/L；WBC13.5×109/L；血小板300×109/L；出、凝血时间正常；血沉18mm/1h；毛细血管脆性实验阳性。诊断：加替沙星氯化钠注射液引起过敏性紫癜（单纯型）。立即停止静脉滴注加替沙星氯化钠注射液，给予静脉推注地塞米松注射液10mg和10%葡萄糖酸鈣注射液20ml，静脉滴注维生素C注射液6g/d，口服依巴斯汀片10mg/d，并改用其他抗生素治疗，4d后上述皮疹消失。
讨论：过敏性紫癜是临床常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致小动、静脉及毛细血管的通透性和脆性增加，发生血液渗出，产生皮肤、粘膜及某些器官出血，可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏症状[1]。加替沙星氯化钠注射液是8—甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物，其抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，从而抑制细菌DNA复制、转录和修复过程。临床上用于治疗由敏感菌所引起的中度以上的感染，如慢性支气管炎急性发作、泌尿道感染、急性鼻窦炎、胆道感染、肠道感染以及妇科、皮肤科、五官科等各种感染的治疗。其不良反应主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应以及头痛、失眠、皮疹、瘙痒、白细胞和血小板减少等。本例患者在静脉滴注加替沙星氯化钠注射液后出现典型的单纯型过敏性紫癜的表现，其间无其他致敏因素存在，故考虑是本药引起的过敏反应，其原因不详，药品说明书上未见注明，应给予注意以防类似现象的发生。
参考文献：
[1] 叶任高，陆再英，主编.内科学,第6版[M].北京：人民卫生出版社，2005，57-59；655—658.