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摘要：目的：分析产前筛查高风险孕妇心理问题，为有针对性护理对策的提出奠定基础。方法：选择我院产科门诊进行产检筛查出高风险的孕妇278例，随机分为2组，即针对性心理护理干预组（简称观察组），以及常规护理干预组（简称对照组），每组139例。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组产妇干预前后的焦虑情况进行分析与比较，以及对两组产妇干预后的生命体征进行比较。结果：干预后，观察组总分及精神性焦虑、躯体性焦虑的因子得分下降程度均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的血压以及脉搏均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：产前筛查高风险孕妇多存在焦虑情绪，对其进行认知疗法、心理干预以及健康干预的综合护理，可有效改善其焦虑情绪，使其生命体征平稳。
关键词：产前筛查高风险孕妇心理护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.481【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0290-01
隨着现今社会的不断发展，人们对于产前检查渐趋重视，为了保障胎儿健康与顺利生产，大多孕妇会到医院进行产前咨询与诊断，而胎儿唐氏筛查、神经管缺陷等高风险的孕妇夫妇多数均为地中海贫血基因携带者，且多存在焦虑等不良情绪与心理[1]，故而本研究通过对高风险孕妇的心理状态进行筛查，继而提出有针对性的护理对策，以期裨益于临床实践。
1资料与方法
1.1研究对象。选择2013年1月~2013年12月在我院产科门诊进行产检筛查出高风险的孕妇278例，均为孕15~19周，在其知情同意的基础上纳入研究。
1.2一般资料。所有产妇中年龄22~38岁，平均（32.6±3.8）岁；产育情况：初产妇166例，经产妇112例；职业：体力劳动者120例，脑力劳动者158例。
1.3病例分组。按照临床前瞻性研究原则，将所有产妇随机分为2组，即针对性心理护理干预组（简称观察组），以及常规护理干预组（简称对照组），每组139例。
经统计学分析，两组产妇在年龄、产育情况、学历等基线资料上比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.4护理干预措施。对照组：产妇至我院产科分诊台领取报告单，根据检查结果将筛查出高风险的产妇建议转至遗传门诊进行咨询，而后遗传门诊建议行羊水穿刺以进行产前诊断，进行羊水穿刺时无护士陪同，穿刺后休息1h左右，进行胎心监测，测量生命体征，最后交代注意事项。
观察组：根据我科前期临床中所发现的高风险产妇多焦虑的不良心理，采取以下干预措施，①认知疗法：主要是告知产妇产前筛查的意义，减轻其焦虑情绪，通过在遗传门诊配备专业护士，在产妇就诊时进行面对面的沟通，针对产妇的筛查病种，进行详细讲解；②心理干预：对于焦虑程度较重的产妇，由专业的心理医生进行介入，对其进行有针对性的疏导，使其能正确对待筛查出高风险后出现的心理与生理变化；③健康教育：一般而言，接受羊水穿刺的产妇，多在术前进行生命体征监测，观察其有无宫缩、阴道异常分泌物等现象，确认无先兆流产后方可进行穿刺，术后告知产妇家属让其适当休息3d，每天监测胎动，如出现异常胎动或者变化应及时就诊，术后由专业的护士进行随访，将检验结果告知产妇及其家属，而对检验报告异常的产妇，告知其及时进行产前诊断的重要性，便于其采取正确的治疗措施。
1.5观察指标。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组产妇干预前后的焦虑情况进行分析与比较。
对两组产妇干预后的生命体征 进行比较，主要包括血压、脉搏。
1.6统计学措施。本研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇干预前后HAMA评分比较。见表1。
表1两组患者干预前后HAMA评分比较（n=139，X±S)
观察组对照组干预前干预后干预前干预后总分23.8±2.912.5±3.723.5±2.422.8±2.6▲精神性焦虑13.5±3.06.8±3.012.8±2.811.2±2.1▲躯体性焦虑11.8±3.17.1±3.312.3±2.710.6±2.7▲注:干预后与对照组比较，▲P<0.05。
2.2两组产妇生命体征比较。见表2。
表2两组产妇生命体征比较（n=139，X±S)
组别血压收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）脉搏（次/min）观察组117.2±10.974.7±7.576±7对照组128.5±13.8▲88.9±8.2▲97±3▲注：与对照组比较，▲P<0.05。
3讨论
众所周知，对孕妇而言，母婴健康及安全担心是其主要的压力源所在，而产前筛查高风险作为一种心理应激，可导致孕妇产生各种不良的心理与生理反应，进而引发先天性胎儿畸形、妊娠剧吐、胎儿宫内发育迟缓等，甚或是流产[2]，故而，对于筛查高风险的孕妇的心理状态应予以足够重视，一般而言，此类产妇多存在焦虑心理，主要与担心婴儿罹患先天性疾病，甚至有些产妇认为高风险则为已经罹患疾病，故要求引产者，同时，由于大多产妇固有的观念认为羊水穿刺具有一定的风险，故而拒绝复查[3]，因此，如何针对高风险产妇这些引发焦虑的心理问题，采取护理措施，是现今需要解决的难题所在。
我科在总结多年临床经验的基础上，对科室内护士进行专业培训，使其在产妇前来咨询或者就诊时，可详细提供相关疾病的知识，使其充分了解高风险的含义，同时，对已有焦虑情绪的产妇进行针对性的心理疏导，以及健康教育工作，使其清晰的认识高风险产妇复查的重要性，通过上述的护理干预措施，我们发现对产前筛查高风险孕妇进行认知疗法护理，可有效改善其焦虑情绪，使其生命体征平稳。参考文献
[1]王苏梅，雷桔红，潘映红，等.产前筛查高风险孕妇护理干预效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（12）：1679~1680
[2]雷桔红，张礼婕，王苏梅，等.综合性心理干预对产前筛查高风险孕妇妊娠结局的影响[J].护理学杂志，2013，24（6）：81~83
[3]欧水英，王桂英，吴秀娥，等.产前筛查高风险孕妇心理状态分析[J].当代护士，2010，11（中旬刊）:74~75
关键词：产前筛查高风险孕妇心理护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.481【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0290-01
隨着现今社会的不断发展，人们对于产前检查渐趋重视，为了保障胎儿健康与顺利生产，大多孕妇会到医院进行产前咨询与诊断，而胎儿唐氏筛查、神经管缺陷等高风险的孕妇夫妇多数均为地中海贫血基因携带者，且多存在焦虑等不良情绪与心理[1]，故而本研究通过对高风险孕妇的心理状态进行筛查，继而提出有针对性的护理对策，以期裨益于临床实践。
1资料与方法
1.1研究对象。选择2013年1月~2013年12月在我院产科门诊进行产检筛查出高风险的孕妇278例，均为孕15~19周，在其知情同意的基础上纳入研究。
1.2一般资料。所有产妇中年龄22~38岁，平均（32.6±3.8）岁；产育情况：初产妇166例，经产妇112例；职业：体力劳动者120例，脑力劳动者158例。
1.3病例分组。按照临床前瞻性研究原则，将所有产妇随机分为2组，即针对性心理护理干预组（简称观察组），以及常规护理干预组（简称对照组），每组139例。
经统计学分析，两组产妇在年龄、产育情况、学历等基线资料上比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.4护理干预措施。对照组：产妇至我院产科分诊台领取报告单，根据检查结果将筛查出高风险的产妇建议转至遗传门诊进行咨询，而后遗传门诊建议行羊水穿刺以进行产前诊断，进行羊水穿刺时无护士陪同，穿刺后休息1h左右，进行胎心监测，测量生命体征，最后交代注意事项。
观察组：根据我科前期临床中所发现的高风险产妇多焦虑的不良心理，采取以下干预措施，①认知疗法：主要是告知产妇产前筛查的意义，减轻其焦虑情绪，通过在遗传门诊配备专业护士，在产妇就诊时进行面对面的沟通，针对产妇的筛查病种，进行详细讲解；②心理干预：对于焦虑程度较重的产妇，由专业的心理医生进行介入，对其进行有针对性的疏导，使其能正确对待筛查出高风险后出现的心理与生理变化；③健康教育：一般而言，接受羊水穿刺的产妇，多在术前进行生命体征监测，观察其有无宫缩、阴道异常分泌物等现象，确认无先兆流产后方可进行穿刺，术后告知产妇家属让其适当休息3d，每天监测胎动，如出现异常胎动或者变化应及时就诊，术后由专业的护士进行随访，将检验结果告知产妇及其家属，而对检验报告异常的产妇，告知其及时进行产前诊断的重要性，便于其采取正确的治疗措施。
1.5观察指标。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组产妇干预前后的焦虑情况进行分析与比较。
对两组产妇干预后的生命体征 进行比较，主要包括血压、脉搏。
1.6统计学措施。本研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇干预前后HAMA评分比较。见表1。
表1两组患者干预前后HAMA评分比较（n=139，X±S)
观察组对照组干预前干预后干预前干预后总分23.8±2.912.5±3.723.5±2.422.8±2.6▲精神性焦虑13.5±3.06.8±3.012.8±2.811.2±2.1▲躯体性焦虑11.8±3.17.1±3.312.3±2.710.6±2.7▲注:干预后与对照组比较，▲P<0.05。
2.2两组产妇生命体征比较。见表2。
表2两组产妇生命体征比较（n=139，X±S)
组别血压收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）脉搏（次/min）观察组117.2±10.974.7±7.576±7对照组128.5±13.8▲88.9±8.2▲97±3▲注：与对照组比较，▲P<0.05。
3讨论
众所周知，对孕妇而言，母婴健康及安全担心是其主要的压力源所在，而产前筛查高风险作为一种心理应激，可导致孕妇产生各种不良的心理与生理反应，进而引发先天性胎儿畸形、妊娠剧吐、胎儿宫内发育迟缓等，甚或是流产[2]，故而，对于筛查高风险的孕妇的心理状态应予以足够重视，一般而言，此类产妇多存在焦虑心理，主要与担心婴儿罹患先天性疾病，甚至有些产妇认为高风险则为已经罹患疾病，故要求引产者，同时，由于大多产妇固有的观念认为羊水穿刺具有一定的风险，故而拒绝复查[3]，因此，如何针对高风险产妇这些引发焦虑的心理问题，采取护理措施，是现今需要解决的难题所在。
我科在总结多年临床经验的基础上，对科室内护士进行专业培训，使其在产妇前来咨询或者就诊时，可详细提供相关疾病的知识，使其充分了解高风险的含义，同时，对已有焦虑情绪的产妇进行针对性的心理疏导，以及健康教育工作，使其清晰的认识高风险产妇复查的重要性，通过上述的护理干预措施，我们发现对产前筛查高风险孕妇进行认知疗法护理，可有效改善其焦虑情绪，使其生命体征平稳。参考文献
[1]王苏梅，雷桔红，潘映红，等.产前筛查高风险孕妇护理干预效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（12）：1679~1680
[2]雷桔红，张礼婕，王苏梅，等.综合性心理干预对产前筛查高风险孕妇妊娠结局的影响[J].护理学杂志，2013，24（6）：81~83
[3]欧水英，王桂英，吴秀娥，等.产前筛查高风险孕妇心理状态分析[J].当代护士，2010，11（中旬刊）:74~75