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我今年63岁，早在15年前我的双眼就已出现老花，看书读报需借助老花镜。可是最近一段时间，视力突然好起来，老花眼不那么花了。家人说这是“返老还童”了，请问是这样吗？
江西罗志林
罗志林读者：
人们形象地将眼睛的晶状体比喻为镜头，光线透过这个镜头，即可在视网膜上成像。到了40岁以后，由于眼内睫状肌作用逐渐减弱，晶状体变得浑浊不透明，调节视力的功能随之下降，阅读或近距离视物时看不清，这种现象就是老视眼，俗称“老花眼”。只有戴合适的老花镜（凸透镜）才能弥补调节作用的不足。
像你这样，眼睛老花多年突然不花了，看书读报不戴老花镜也能看得清楚，这并非“返老还童”，而可能是白内障的前兆。正常的晶状体是透明的，若晶状体变为灰白浑浊，即为白内障。白内障分为老年性与继发性两种，前者多见于45岁以上的人，年龄越大，发病率越高。后者则好发于2型糖尿病病人。由于糖尿病会引起眼睛从外到里的各种组织结构改变，一旦房水回流不畅极易引发青光眼，促使白内障早发且严重，是导致双目失明的主要原因。
白内障早期并不影响视力，常不被人们察觉而忽视。当白内障从早期向中期发展时，由于晶状体吸收水分膨胀而增厚，可起到老花镜的作用，所以能使视力出现暂时的好转，于是就觉得老花眼不那么花了。然而，当白内障继续发展到中晚期时，就会影响视力了。
即便是得了白内障也并不可怕。早期对视力影响不大，不必治疗。但当白内障发展到视物不清、影响生活质量时，即应进行手术治疗，切除已成熟的白内障晶体，就可恢复正常视力。若在晶状体部位再安装上一对人工晶体，连老花镜都不用戴也能看清东西。当然，对于糖尿病病人来说，前提是必须控制好血糖、血压。否则，易发生术中眼底出血，术后感染或伤口愈合不良等。
为何吸烟也会影响药效？
我今年58岁，是杆“老烟枪”，烟瘾很大，每天至少1包以上。6年前得了糖尿病，口服降糖药血糖控制一直不好。医生认为这可能与吸烟有关。请问为何吸烟也会影响药效呢？
江苏许国强
许国强读者：
吸烟有害健康，可谓人人皆知。但吸烟影响药效却鲜为人知。可能一般人认为吸烟从气管进入肺部，服药从食管到胃肠，“各走各的路”，“井水不犯河水”。殊不知，烟草和药物的成分都要进入血液，可以说是“殊途同归”。
研究发现，烟草中的有效成分如尼古丁、烟焦油、苯并芘等，可使肝脏中药物代谢酶的活性增强，数量增多，从而加速药物在体内的代谢，促进药物的排泄，降低药物在血液中的有效浓度，影响药效。如治疗冠心病的常用药心痛定、心得安等，治疗焦虑、失眠、神经衰弱的安定类药，均可因吸烟使血液中药物浓度下降，并从体内快速排泄而降低疗效。
胰岛素是治疗糖尿病的特效药，尤其对重症或有严重并发症时，它是不可缺少的药物。但吸烟会抑制胰岛素吸收，影响药效。一些口服降糖药的疗效也会受吸烟的影响。吸烟会促进胃酸分泌，破坏胃黏膜的完整性，致使治疗胃病的药物如甲氰咪胍、雷尼替丁等药效降低。虽长期服药，溃疡却难以愈合。
气管炎、哮喘、肺气肿等都离不开氨茶碱等止喘药，但若用在吸烟者身上疗效将会大减甚至无效。究其原因，是由于吸烟可使氨茶碱等药的有效成分受到破坏所致。因患关节炎、神经痛等所服用的消炎镇痛药如非那西汀、镇痛新等也会因吸烟而使药物不能转为有效成分起作用而影响治疗效果。
有鉴于此，吸烟对药效的影响不容忽视，尤其服药后半小时内吸烟对药物的有效成分影响更大。所以，提醒广大烟民朋友，在吸烟30分钟内不服药。当然，若能鼓起勇气，下定决心和烟草说“拜拜”，那就更好了。
糖尿病病人突发心梗为何无胸痛前兆？
我今年72岁，患2型糖尿病多年，血糖控制不稳定。一天清晨我突感胸闷、气急、头晕、出冷汗，但不胸痛。家人立即将我送往医院，心电图检查发现是心肌梗死，经救治才转危为安。请问我从无胸痛，怎么会心梗呢？
内蒙古成明亮
成明亮读者：
心绞痛是冠心病常见的症状之一，心肌梗死则是冠心病的严重并发症。糖尿病由于代谢紊乱，不仅存在高血糖，而且易引起高血压、高血脂，三者互相影响，动脉硬化发生早、发展快。动脉粥样硬化斑块沉积在血管壁上，致使冠状动脉管腔狭窄，心脏供血量减少，加之血小板聚集、血液黏稠度高等血液流变学改变，易引发冠心病，并发急性心肌梗死（简称急性心梗），甚至猝死。
大多数急性心梗会出现突发性胸骨后或心前区压榨性疼痛，但仍有10%～20%的急性心梗病人症状并不典型，甚至完全没有疼痛感，或仅有胸闷不适、呼吸困难、出冷汗、心悸、头晕等，被称为隐性冠心病或无痛性冠心病。国内外大量资料表明，急性心梗和猝死有相当大的一部分发生于无痛性冠心病患者。
糖尿病患者发生心梗时常无胸痛表现，是因为神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。心脏自主神经发生病变后，神经传出纤维减少，导致功能障碍，对疼痛的敏感性降低，所以糖尿病患者并发心脏病变的临床表现很不典型，有1/3的糖尿病性心脏病患者发生心梗时多无胸痛表现，此外，早期心电图表现也不明显。
因此，糖尿病患者应采取行为和药物干预，做到情绪稳定，乐观开朗；控制好血糖，节制饮食；戒除烟酒；适当运动；坚持服药；生活规律，睡眠充足，避免劳累；定期复查血糖与心电图；预防神经病变等并发症。一旦出现胸闷、气急、心悸、头晕、恶心、呕吐等症状时，即使无胸痛也应高度警惕发生急性心梗的可能，及时去医院诊治，以免延误诊断与治疗。
中风何以会“混合”？
我爷爷73岁，患有高血压病多年。1个月前因突然头痛、眩晕、恶心、呕吐、说话不清、右侧偏瘫急诊入院，被诊断为脑溢血。第二天做CT复查又发现右脑栓塞。医生说是“混合性中风”。请问中风怎么还会“混合”呢？
山东吴秀娟
吴秀娟读者：
脑中风是脑血管疾病的中医名称，学名为脑卒中，目前已成为危害人类健康的“头号杀手”。临床上，将脑卒中分为出血性与缺血性两大类。前者包括脑溢血和蛛网膜下腔出血，后者则包括脑栓塞和脑血栓。
从理论上讲，出血性中风与缺血性中风这两种截然不同的疾病，是不会同时发生的。但随着CT、核磁共振等先进检测技术的应用，发现脑出血与脑栓塞确实可以同时或先后发生在同一病人身上，这就出现了“混合性中风”的概念。即同一中风病人经CT检查发现同时或短时间内（48小时）出现脑血管破裂出血和栓塞的新鲜病灶。这种情况的出现，是由于它们都存在同样的病理基础，即高血压与动脉硬化。
混合性中风的治疗不同于单纯的脑溢血或脑栓塞，两者同时存在不仅使脑部损伤增大，病情加重，且会相互影响。如对脑出血使用止血药物会使血管中的血栓进一步加大，栓塞面积相应增大；对脑栓塞使用扩张血管或抗凝血药物会加重脑溢血。因此，如有混合性中风，在未检查前就盲目按照出血或栓塞进行治疗，就易使病情恶化。
综上所述，有高血压、动脉硬化的中老年人突然出现肢体麻木、瘫痪、言语不清、视物模糊、眩晕等症状考虑中风时，无论病情轻重，均不应盲目治疗，而应立即到医院进行有关检查。若是单纯的脑溢血或脑栓塞，对其进行相应的常规治疗即可。若是混合性中风，即应分析当时两者当中谁较严重，就暂时以谁为主。但还要兼顾各方，不可顾此失彼。
江西罗志林
罗志林读者：
人们形象地将眼睛的晶状体比喻为镜头，光线透过这个镜头，即可在视网膜上成像。到了40岁以后，由于眼内睫状肌作用逐渐减弱，晶状体变得浑浊不透明，调节视力的功能随之下降，阅读或近距离视物时看不清，这种现象就是老视眼，俗称“老花眼”。只有戴合适的老花镜（凸透镜）才能弥补调节作用的不足。
像你这样，眼睛老花多年突然不花了，看书读报不戴老花镜也能看得清楚，这并非“返老还童”，而可能是白内障的前兆。正常的晶状体是透明的，若晶状体变为灰白浑浊，即为白内障。白内障分为老年性与继发性两种，前者多见于45岁以上的人，年龄越大，发病率越高。后者则好发于2型糖尿病病人。由于糖尿病会引起眼睛从外到里的各种组织结构改变，一旦房水回流不畅极易引发青光眼，促使白内障早发且严重，是导致双目失明的主要原因。
白内障早期并不影响视力，常不被人们察觉而忽视。当白内障从早期向中期发展时，由于晶状体吸收水分膨胀而增厚，可起到老花镜的作用，所以能使视力出现暂时的好转，于是就觉得老花眼不那么花了。然而，当白内障继续发展到中晚期时，就会影响视力了。
即便是得了白内障也并不可怕。早期对视力影响不大，不必治疗。但当白内障发展到视物不清、影响生活质量时，即应进行手术治疗，切除已成熟的白内障晶体，就可恢复正常视力。若在晶状体部位再安装上一对人工晶体，连老花镜都不用戴也能看清东西。当然，对于糖尿病病人来说，前提是必须控制好血糖、血压。否则，易发生术中眼底出血，术后感染或伤口愈合不良等。
为何吸烟也会影响药效？
我今年58岁，是杆“老烟枪”，烟瘾很大，每天至少1包以上。6年前得了糖尿病，口服降糖药血糖控制一直不好。医生认为这可能与吸烟有关。请问为何吸烟也会影响药效呢？
江苏许国强
许国强读者：
吸烟有害健康，可谓人人皆知。但吸烟影响药效却鲜为人知。可能一般人认为吸烟从气管进入肺部，服药从食管到胃肠，“各走各的路”，“井水不犯河水”。殊不知，烟草和药物的成分都要进入血液，可以说是“殊途同归”。
研究发现，烟草中的有效成分如尼古丁、烟焦油、苯并芘等，可使肝脏中药物代谢酶的活性增强，数量增多，从而加速药物在体内的代谢，促进药物的排泄，降低药物在血液中的有效浓度，影响药效。如治疗冠心病的常用药心痛定、心得安等，治疗焦虑、失眠、神经衰弱的安定类药，均可因吸烟使血液中药物浓度下降，并从体内快速排泄而降低疗效。
胰岛素是治疗糖尿病的特效药，尤其对重症或有严重并发症时，它是不可缺少的药物。但吸烟会抑制胰岛素吸收，影响药效。一些口服降糖药的疗效也会受吸烟的影响。吸烟会促进胃酸分泌，破坏胃黏膜的完整性，致使治疗胃病的药物如甲氰咪胍、雷尼替丁等药效降低。虽长期服药，溃疡却难以愈合。
气管炎、哮喘、肺气肿等都离不开氨茶碱等止喘药，但若用在吸烟者身上疗效将会大减甚至无效。究其原因，是由于吸烟可使氨茶碱等药的有效成分受到破坏所致。因患关节炎、神经痛等所服用的消炎镇痛药如非那西汀、镇痛新等也会因吸烟而使药物不能转为有效成分起作用而影响治疗效果。
有鉴于此，吸烟对药效的影响不容忽视，尤其服药后半小时内吸烟对药物的有效成分影响更大。所以，提醒广大烟民朋友，在吸烟30分钟内不服药。当然，若能鼓起勇气，下定决心和烟草说“拜拜”，那就更好了。
糖尿病病人突发心梗为何无胸痛前兆？
我今年72岁，患2型糖尿病多年，血糖控制不稳定。一天清晨我突感胸闷、气急、头晕、出冷汗，但不胸痛。家人立即将我送往医院，心电图检查发现是心肌梗死，经救治才转危为安。请问我从无胸痛，怎么会心梗呢？
内蒙古成明亮
成明亮读者：
心绞痛是冠心病常见的症状之一，心肌梗死则是冠心病的严重并发症。糖尿病由于代谢紊乱，不仅存在高血糖，而且易引起高血压、高血脂，三者互相影响，动脉硬化发生早、发展快。动脉粥样硬化斑块沉积在血管壁上，致使冠状动脉管腔狭窄，心脏供血量减少，加之血小板聚集、血液黏稠度高等血液流变学改变，易引发冠心病，并发急性心肌梗死（简称急性心梗），甚至猝死。
大多数急性心梗会出现突发性胸骨后或心前区压榨性疼痛，但仍有10%～20%的急性心梗病人症状并不典型，甚至完全没有疼痛感，或仅有胸闷不适、呼吸困难、出冷汗、心悸、头晕等，被称为隐性冠心病或无痛性冠心病。国内外大量资料表明，急性心梗和猝死有相当大的一部分发生于无痛性冠心病患者。
糖尿病患者发生心梗时常无胸痛表现，是因为神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。心脏自主神经发生病变后，神经传出纤维减少，导致功能障碍，对疼痛的敏感性降低，所以糖尿病患者并发心脏病变的临床表现很不典型，有1/3的糖尿病性心脏病患者发生心梗时多无胸痛表现，此外，早期心电图表现也不明显。
因此，糖尿病患者应采取行为和药物干预，做到情绪稳定，乐观开朗；控制好血糖，节制饮食；戒除烟酒；适当运动；坚持服药；生活规律，睡眠充足，避免劳累；定期复查血糖与心电图；预防神经病变等并发症。一旦出现胸闷、气急、心悸、头晕、恶心、呕吐等症状时，即使无胸痛也应高度警惕发生急性心梗的可能，及时去医院诊治，以免延误诊断与治疗。
中风何以会“混合”？
我爷爷73岁，患有高血压病多年。1个月前因突然头痛、眩晕、恶心、呕吐、说话不清、右侧偏瘫急诊入院，被诊断为脑溢血。第二天做CT复查又发现右脑栓塞。医生说是“混合性中风”。请问中风怎么还会“混合”呢？
山东吴秀娟
吴秀娟读者：
脑中风是脑血管疾病的中医名称，学名为脑卒中，目前已成为危害人类健康的“头号杀手”。临床上，将脑卒中分为出血性与缺血性两大类。前者包括脑溢血和蛛网膜下腔出血，后者则包括脑栓塞和脑血栓。
从理论上讲，出血性中风与缺血性中风这两种截然不同的疾病，是不会同时发生的。但随着CT、核磁共振等先进检测技术的应用，发现脑出血与脑栓塞确实可以同时或先后发生在同一病人身上，这就出现了“混合性中风”的概念。即同一中风病人经CT检查发现同时或短时间内（48小时）出现脑血管破裂出血和栓塞的新鲜病灶。这种情况的出现，是由于它们都存在同样的病理基础，即高血压与动脉硬化。
混合性中风的治疗不同于单纯的脑溢血或脑栓塞，两者同时存在不仅使脑部损伤增大，病情加重，且会相互影响。如对脑出血使用止血药物会使血管中的血栓进一步加大，栓塞面积相应增大；对脑栓塞使用扩张血管或抗凝血药物会加重脑溢血。因此，如有混合性中风，在未检查前就盲目按照出血或栓塞进行治疗，就易使病情恶化。
综上所述，有高血压、动脉硬化的中老年人突然出现肢体麻木、瘫痪、言语不清、视物模糊、眩晕等症状考虑中风时，无论病情轻重，均不应盲目治疗，而应立即到医院进行有关检查。若是单纯的脑溢血或脑栓塞，对其进行相应的常规治疗即可。若是混合性中风，即应分析当时两者当中谁较严重，就暂时以谁为主。但还要兼顾各方，不可顾此失彼。