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[摘 要]影响学生专业学习的主要是学习环境、学习主体和教学主体。在学生思想政治教育中将这三方面因素综合考虑，最大限度地激发学生对专业的兴趣及认同是教学的关键。因此，要加强阶段性学习教育，引导学生合理规划学业生涯；调整考核制度，建立健全考核的管理体制、评价机制；加强教师队伍和学生管理队伍建设，切实做到“三全育人”；建立宿舍学习小组，发挥学干榜样与示范作用。
[关键词]全科医学生；专业学习；专业选择；学习动力
[中图分类号] G647.38；R-4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）03-0129-03
全科医学是为适应新医改与基层民众医疗需求而产生的学科。广西医科大学于2010年起承担国家订单定向全科医学生免费培养的项目，2010年至2014年共招收400人。目前广西农村基层卫生机构对全科医生需求缺口较大，迫切需要高校培养一批“下得去、用得好、留得住”的高素质全科医学人才。本科阶段的专业学习对医生的培养来说，是重要的基础性环节。本文采用问卷法，对农村订单定向医学生专业学习情况展开调查，目的是了解学生对专业学习取向的需求与专业认可度，引导学生端正学习态度，牢固专业知识，提升岗位能力和综合素质，为其日后真正发挥看病治病“多面手”和居民健康“守门人”的作用奠定基础。
一、调查对象和方法
此次调查采用问卷法，以年级为单位，以座谈会、非结构式访谈为辅。调查对象为2011级、2012级、2013级的297名在校学生，回收有效问卷295份，具体如下表：
问卷设计了三类题目，一是自我学习状态评价，二是对专业学习的评价，三是专业选择态度、专业认可度评价。
二、问卷调查结果
（一）关于自我学习状态评价
三个年级学生的总体学习状态一般，随着知识的增长和能力的提高，高年级学生的学习满意度、自主学习动力高于低年级学生。约41%的学生对自我学习状态比较满意，学习目标较清晰；约13%的学生处于盲目、没有目标的状态。
（二）关于学习动力
大多数学生学习动力较强，2 / 3的学生学习动力基于“热衷医学学习”，1 / 3学生对专业学习的态度受“父母期望”影响，少部分学生对专业学习持“应付”态度。2013级学生不良学习动力比2012级和2011级稍高。
（三）关于专业学习
学习目标不明确、课程教学内容单一、学风不良这三方面较突出，集中反映在学生个人层面、课程教学层面、学习环境层面。高年级学生学习态度、学习自律性较好，低年级学生学习自律性不高，学习积极性不强。
（四）关于专业选择原因
超半数学生基于专业兴趣而选择全科医学，并希望学有所成，服务家乡百姓。因家庭困难被动选择的约占1 / 4。因父母意愿、高考分数低而选择本专业的，2013级学生的比例均高于2012级和2011级。
（五）关于毕业后是否愿意遵守合约回基层服务
超过2 / 3学生毕业后愿意履行承诺，低年级学生专业思想和履行合约方面认可度较高，高年级学生的专业思想动摇性较大，这在一定程度上与基层服务的政策、待遇不明确有关。
三、问题分析
农村订单定向全科医学生的专业学习状况总体评价良好，普遍存在问题表现在以下四个方面。
（一）学习认知模糊
学习认知主要指学习态度、学习动力。全科医学生生源均来自广西区内，分数大多数是二本线，少部分学生为复读生，相比其他五年制临床医学生，在学习方法和技巧方面稍弱。另外，学生入学前已与当地卫生局签订毕业后回乡镇卫生院服务6年的合约，定向就业的培养方式使得本人无就业压力，在各项学习活动、校园活动等方面参与度不高，学习积极性也不高，学习动力不足。
（二）教学内容单一
全科医学是医改制度下移而成立的新学科，在人才培养、专业课程设置、师资力量等方面虽已逐渐步上正轨，但还没有形成一个大的学科氛围、环境，学生反映较强烈的是课程设置和任课教师安排方面。课程设置方面，仍处于摸索改革阶段，课程时间短，课业压力重，学生课程吸收程度参差不齐。任课教师方面，全科专业教师少，很多课程分为几大章节，分别由不同学院的教师上课，上课方式各不相同且连贯性不够，学生对课程吸收效果不佳。
（三）学习效能感偏低
全科医学生大多数来自广西乡镇农村地区，对大学生活需要适应过程，特别是新生，一旦考试不及格，学习心理、学习自信等方面就会受到打击，学习效能感评价偏低，且学习自信心在一定程度上会受到影响。
（四）学习小组功能未得到充分发挥
各班已设立学习小组，但是均未能形成“赶-超-帮”的学习氛围，客观原因是组员知识水平相差大，时间较难统一；主观原因是组员自觉性不够，团体荣誉感不强，大多学习活动都在宿舍中进行或与舍友共同开展。
四、对策思考
影响学生专业学习的因素主要有三方面：一是学习环境，二是学习主体，三是教学主体。如何在学生思想政治教育中将这三方面因素综合考虑，最大限度地激发学生对专业的兴趣及认同是关键。
（一）加强阶段性学习教育，引导学生合理规划学业生涯
面对医学专业繁重的课程，多数学生出现了学习目的模糊、学习态度不端正、考试心理压力大等情况，其实这只是一种综合表象，其深层原因还是专业认可度和人生价值取向的问题。阶段学习教育要以岗位胜任力为导向，结合不同年级学生的专业特点和成长需求，制订阶段性教育方案：新生注重学习适应教育，中年级加强学习能力培养，高年级重抓临床学习思维培养和社会适应能力培养。同时，加强专业政策普及和基层医疗现状宣传教育工作，通过开展“走回基层去”、“我心中的最美乡科医生”等特色实践，引导学生将理论与实践有效相结合，强化专业使命感和责任感，提高专业认可度，激发学生学习内在积极性，帮助学生成长成才。 （二）调整考核制度，建立健全考核管理体制、评价机制
在考核制度方面，学生反映最多的是在课程考核方面与普通临床医学没差别。这固然有利于培养高能力的全科医学生，但“一刀切”的考核管理未必就有利于学生学习信心的建立。基于专业定位不同，可从三个方面做适当调整：第一，调整考试内容。考试内容应从培养全科学生的综合能力和素质出发，有针对性地出一些综合类应用考题，适当调整难度，以考查学生灵活运用知识解决问题的能力，激发学生专业学习的积极性和主动性。二是实行多种考核方式。考核方式应灵活化，结合专业特点，闭卷考试与开卷考试并存，理论考试与临床技能、实践应用能力考试相结合；不仅要考核基础医学理论能力，还要考核临床动手能力，可相应加大社区实践课程考核力度。[1]三要平衡考核结构。结合学生学习实际，完善学生考核和学习评价模式，健全运行机制，鼓励为主，帮助学生建立学习自信心，同时加大出勤考查和临床动手操作技能、实践考核，减少期末考核的比例。
（三）加强教师队伍和学生管理队伍建设，切实做到“三全育人”
当前，广西全科医学师资队伍存在专业知识储备量不足、队伍结构参差不齐、教学方法和手段较单一等问题。在教学方面，要狠抓教风教法，注重课堂教学内容设置和方法选择；教师要不断增加知识量，完善知识结构，同时要因材施教，辅以富有时代气息及专业现状发展的教材，增强课堂教学效果。人才培养方面，应将学生个人兴趣融入其中，同时也要在借鉴西方国家或国内其他省份全科医学发展的基础上，设置符合我区实际的全科骨干人才专门培养方案和计划。思想政治教育中，要携手专业教师，充分发挥其专业优势、时间优势，切实做到“三全育人”，全方位提升教育教学质量。
（四）建立宿舍学习小组，发挥学干榜样与示范作用
宿舍是学生学习和生活的综合性场所，是培养学生德、智、体全面发展的第二课堂。学生宿舍学习氛围的好坏直接影响到学生的身心健康。重视学生宿舍文化氛围的营造，将学习小组建在宿舍，有针对性地开展病例讨论分析、学习头脑风暴等活动，激发学生学习兴趣，在一定程度上能有效避免宿舍出现网络游戏成瘾现象。建立党员“一对一”学习帮扶制，培养学生的团队合作意识和能力。
优良学风是学生成长成才的重要观测点，应将其置于学校发展和学生成长的大环境中来抓[2]，全科医学生专业学习存在的问题，既包含国家医改政策、学校人才培养大环境因素，又包含学生群体的自我因素。基于思想政治教育视角，不仅要引导学生树立正确的专业学习态度，培养学习兴趣，还要结合岗位胜任力要求，指导学生正确认识自我、合理地进行学习定位。
[ 注 释 ]
[1] 甘寿国.关于高校学风建设的调查与分析[J].高教探索，2009（8）：112-113.
[2] 赵治.试论当前高校学风建设的现状、原因及对策[J].中国电力教育，2010（18）：180.
[责任编辑：钟 岚]
[关键词]全科医学生；专业学习；专业选择；学习动力
[中图分类号] G647.38；R-4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）03-0129-03
全科医学是为适应新医改与基层民众医疗需求而产生的学科。广西医科大学于2010年起承担国家订单定向全科医学生免费培养的项目，2010年至2014年共招收400人。目前广西农村基层卫生机构对全科医生需求缺口较大，迫切需要高校培养一批“下得去、用得好、留得住”的高素质全科医学人才。本科阶段的专业学习对医生的培养来说，是重要的基础性环节。本文采用问卷法，对农村订单定向医学生专业学习情况展开调查，目的是了解学生对专业学习取向的需求与专业认可度，引导学生端正学习态度，牢固专业知识，提升岗位能力和综合素质，为其日后真正发挥看病治病“多面手”和居民健康“守门人”的作用奠定基础。
一、调查对象和方法
此次调查采用问卷法，以年级为单位，以座谈会、非结构式访谈为辅。调查对象为2011级、2012级、2013级的297名在校学生，回收有效问卷295份，具体如下表：
问卷设计了三类题目，一是自我学习状态评价，二是对专业学习的评价，三是专业选择态度、专业认可度评价。
二、问卷调查结果
（一）关于自我学习状态评价
三个年级学生的总体学习状态一般，随着知识的增长和能力的提高，高年级学生的学习满意度、自主学习动力高于低年级学生。约41%的学生对自我学习状态比较满意，学习目标较清晰；约13%的学生处于盲目、没有目标的状态。
（二）关于学习动力
大多数学生学习动力较强，2 / 3的学生学习动力基于“热衷医学学习”，1 / 3学生对专业学习的态度受“父母期望”影响，少部分学生对专业学习持“应付”态度。2013级学生不良学习动力比2012级和2011级稍高。
（三）关于专业学习
学习目标不明确、课程教学内容单一、学风不良这三方面较突出，集中反映在学生个人层面、课程教学层面、学习环境层面。高年级学生学习态度、学习自律性较好，低年级学生学习自律性不高，学习积极性不强。
（四）关于专业选择原因
超半数学生基于专业兴趣而选择全科医学，并希望学有所成，服务家乡百姓。因家庭困难被动选择的约占1 / 4。因父母意愿、高考分数低而选择本专业的，2013级学生的比例均高于2012级和2011级。
（五）关于毕业后是否愿意遵守合约回基层服务
超过2 / 3学生毕业后愿意履行承诺，低年级学生专业思想和履行合约方面认可度较高，高年级学生的专业思想动摇性较大，这在一定程度上与基层服务的政策、待遇不明确有关。
三、问题分析
农村订单定向全科医学生的专业学习状况总体评价良好，普遍存在问题表现在以下四个方面。
（一）学习认知模糊
学习认知主要指学习态度、学习动力。全科医学生生源均来自广西区内，分数大多数是二本线，少部分学生为复读生，相比其他五年制临床医学生，在学习方法和技巧方面稍弱。另外，学生入学前已与当地卫生局签订毕业后回乡镇卫生院服务6年的合约，定向就业的培养方式使得本人无就业压力，在各项学习活动、校园活动等方面参与度不高，学习积极性也不高，学习动力不足。
（二）教学内容单一
全科医学是医改制度下移而成立的新学科，在人才培养、专业课程设置、师资力量等方面虽已逐渐步上正轨，但还没有形成一个大的学科氛围、环境，学生反映较强烈的是课程设置和任课教师安排方面。课程设置方面，仍处于摸索改革阶段，课程时间短，课业压力重，学生课程吸收程度参差不齐。任课教师方面，全科专业教师少，很多课程分为几大章节，分别由不同学院的教师上课，上课方式各不相同且连贯性不够，学生对课程吸收效果不佳。
（三）学习效能感偏低
全科医学生大多数来自广西乡镇农村地区，对大学生活需要适应过程，特别是新生，一旦考试不及格，学习心理、学习自信等方面就会受到打击，学习效能感评价偏低，且学习自信心在一定程度上会受到影响。
（四）学习小组功能未得到充分发挥
各班已设立学习小组，但是均未能形成“赶-超-帮”的学习氛围，客观原因是组员知识水平相差大，时间较难统一；主观原因是组员自觉性不够，团体荣誉感不强，大多学习活动都在宿舍中进行或与舍友共同开展。
四、对策思考
影响学生专业学习的因素主要有三方面：一是学习环境，二是学习主体，三是教学主体。如何在学生思想政治教育中将这三方面因素综合考虑，最大限度地激发学生对专业的兴趣及认同是关键。
（一）加强阶段性学习教育，引导学生合理规划学业生涯
面对医学专业繁重的课程，多数学生出现了学习目的模糊、学习态度不端正、考试心理压力大等情况，其实这只是一种综合表象，其深层原因还是专业认可度和人生价值取向的问题。阶段学习教育要以岗位胜任力为导向，结合不同年级学生的专业特点和成长需求，制订阶段性教育方案：新生注重学习适应教育，中年级加强学习能力培养，高年级重抓临床学习思维培养和社会适应能力培养。同时，加强专业政策普及和基层医疗现状宣传教育工作，通过开展“走回基层去”、“我心中的最美乡科医生”等特色实践，引导学生将理论与实践有效相结合，强化专业使命感和责任感，提高专业认可度，激发学生学习内在积极性，帮助学生成长成才。 （二）调整考核制度，建立健全考核管理体制、评价机制
在考核制度方面，学生反映最多的是在课程考核方面与普通临床医学没差别。这固然有利于培养高能力的全科医学生，但“一刀切”的考核管理未必就有利于学生学习信心的建立。基于专业定位不同，可从三个方面做适当调整：第一，调整考试内容。考试内容应从培养全科学生的综合能力和素质出发，有针对性地出一些综合类应用考题，适当调整难度，以考查学生灵活运用知识解决问题的能力，激发学生专业学习的积极性和主动性。二是实行多种考核方式。考核方式应灵活化，结合专业特点，闭卷考试与开卷考试并存，理论考试与临床技能、实践应用能力考试相结合；不仅要考核基础医学理论能力，还要考核临床动手能力，可相应加大社区实践课程考核力度。[1]三要平衡考核结构。结合学生学习实际，完善学生考核和学习评价模式，健全运行机制，鼓励为主，帮助学生建立学习自信心，同时加大出勤考查和临床动手操作技能、实践考核，减少期末考核的比例。
（三）加强教师队伍和学生管理队伍建设，切实做到“三全育人”
当前，广西全科医学师资队伍存在专业知识储备量不足、队伍结构参差不齐、教学方法和手段较单一等问题。在教学方面，要狠抓教风教法，注重课堂教学内容设置和方法选择；教师要不断增加知识量，完善知识结构，同时要因材施教，辅以富有时代气息及专业现状发展的教材，增强课堂教学效果。人才培养方面，应将学生个人兴趣融入其中，同时也要在借鉴西方国家或国内其他省份全科医学发展的基础上，设置符合我区实际的全科骨干人才专门培养方案和计划。思想政治教育中，要携手专业教师，充分发挥其专业优势、时间优势，切实做到“三全育人”，全方位提升教育教学质量。
（四）建立宿舍学习小组，发挥学干榜样与示范作用
宿舍是学生学习和生活的综合性场所，是培养学生德、智、体全面发展的第二课堂。学生宿舍学习氛围的好坏直接影响到学生的身心健康。重视学生宿舍文化氛围的营造，将学习小组建在宿舍，有针对性地开展病例讨论分析、学习头脑风暴等活动，激发学生学习兴趣，在一定程度上能有效避免宿舍出现网络游戏成瘾现象。建立党员“一对一”学习帮扶制，培养学生的团队合作意识和能力。
优良学风是学生成长成才的重要观测点，应将其置于学校发展和学生成长的大环境中来抓[2]，全科医学生专业学习存在的问题，既包含国家医改政策、学校人才培养大环境因素，又包含学生群体的自我因素。基于思想政治教育视角，不仅要引导学生树立正确的专业学习态度，培养学习兴趣，还要结合岗位胜任力要求，指导学生正确认识自我、合理地进行学习定位。
[ 注 释 ]
[1] 甘寿国.关于高校学风建设的调查与分析[J].高教探索，2009（8）：112-113.
[2] 赵治.试论当前高校学风建设的现状、原因及对策[J].中国电力教育，2010（18）：180.
[责任编辑：钟 岚]