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目的 高钾血症是终末期肾病患者的常见合并症之一,严重高钾血症可引起致死性心律失常而危及生命.本研究旨在探究中国透析预后与实践模式研究(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study,DOPPS)中血液透析(hemodialysis,HD)患者合并高钾血症的情况,并探究血液透析患者合并高钾血症的独立相关因素.方法 DOPPS是1项国际性的前瞻性观察研究,中国参加了DOPPS5(2012～2015),并完成了队列的随访.中国DOPPS5中纳入了1427名患者.以这些患者为研究对象,收集实验检查中透析前血钾的值,分为正常血钾组(血钾＜5.5mmol/L)和高钾血症组(血钾≥5.5mmol/L).根据严重程度进一步将高钾血症分为轻度(5.5～5.9mmol/L)、中度(6.0～6.4mmol/L)或重度(≥6.5 mmol/L).比较2组间的一般资料、实验室检查及透析处方间的差异,并用多因素Logistic回归分析探究高钾血症的独立相关因素.结果 本研究共纳入了1339名HD患者,平均年龄为(59.4±14.9)岁,中位透析龄为2.6(0.9,5.3)年,男性占54.4％.合并高钾血症的患者为345人(25.8％),其中轻度高钾血症占13.3％,中度高钾血症占7.6％,重度高钾血症占4.9％.3个城市中,北京的HD患者合并高钾血症的比例最高(31.8％),其次是广州(26.0％),上海的患者中合并高钾血症的比例最低(19.3％) (x2=18.580,P＜0.001).血钾正常和高钾血症的2组患者在年龄(t=2.610,P=0.009)、性别比例(x2=4.059, P=0.007)、BMI(t=-2.680,P=0.008)、透析充分性(t=4.280,P＜0.001)、透析频次(x2=21.548,P＜0.001)、血白蛋白(t=6.071,P＜0.001)、血磷(t=7.083,P＜0.001)等方面均有显著差异.多因素Logistic回归分析示,较高的BMI(OR:1.040,95％ CI:1.004～1.077,P=0.027)、女性(OR:1.201,95％ CI:1.023～2.547,P=0.026)、透析液钾浓度≥2.5mEq/L(相比于＜2.5mEq/L)(OR:1.194,95％ CI:1.028～1.386,P=0.020)、透析充分性不达标(stdK t/V＜2)(OR:1.336,95％ CI:1.170～1.527,P＜0.001)、透析频次低于每周3次(OR:1.332,95％ CI:1.150～1.544,P＜0.001)、血白蛋白水平高(OR:1.815,95％ CI:1.294～2.547,P＜0.001)、血磷水平高(OR:1.231,95％ CI:1.153～1.316,P＜0.001)是与HD患者合并高钾血症的独立相关因素. 结论 在中国DOPPS5研究中,25.8％的HD患者合并高钾血症.纳入的3个城市中,北京患者中合并高钾血症的比例最高,其次是广州,上海最低.较高的BMI、女性、透析液钾浓度≥2.5mEq/L(相比于＜2.5mEq/L)、透析充分性不达标(stdKt/V＜2)、透析频次低于每周3次、血白蛋白水平高、血磷水平高是HD患者合并高钾血症的独立相关因素.