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【摘要】 探讨第三代抗生素治疗下呼吸道感染的对比情况，为临床合理用药提供参考。方法：80例下呼吸道感染患者平分为两组-治疗组与对照组各40例，分别采用头孢噻肟钠、头孢他啶治疗。结果：经过治疗后，治疗组的有效率达到了95.0%，高于对照组的80.0%，差异比较有显著性差异(P<0.05)。结论：头孢噻肟钠作为第三代抗生素在临床上治疗急性下呼吸道感染还具有较大的优势，临床应用疗效好，值得推广应用。
【关键词】 第三代抗生素；下呼吸道感染；头孢噻肟钠；头孢他啶
随着下呼吸道感染病原谱的变化及致病原耐药性的变化，各国制订了相应的指南，以规范其临床诊断和合理用药[1]。最新有研究发表了成人下呼吸道感染诊治指南，指南指出肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是下呼吸道感染最主要的致病菌，也提出了非典型病原体在下呼吸道感染中占有重要地位[2]。头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素，抗菌活力较强，抗菌谱较广，对革兰阳性或阴性菌均具有较强作用。注射用头孢噻肟钠为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢他啶更广[3]。本文为此对两种西药治疗急性下呼吸道感染的第三代抗生素用药方案进行效果分析，从两种药物中选出治疗效果较好的方案，希望能够指导临床合理用药。
1资料与方法
1.1一般资料：本研究采用回顾性调查方法，选取我院内科2011年2月-2011年6月入院的所有急性下呼吸道感染患者住院号，根据住院号查阅病例并填写调查表。入选标准：(1)新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；(2)发热； (3)肺实变体征和(或)闻及湿性罗音；(4)胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变；(5)患者或者家属同意[4]。共入选了80例，其中男60例，女20例；年龄最小2岁，最大78岁，平均年龄(25.5±2.5)岁，多为小儿。把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各40例，两组患者在年龄、性别、病种等方面无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗药物：头孢噻肟钠、头孢他啶。
1.3治疗方法 治疗组：注射用头孢噻肟钠2 g加入生理盐水中静脉滴注，1次/d；对照组：注射用头孢他啶2g加入生理盐水中静脉滴注，1次/d。两组疗程均为1周。
1.4疗效标准 痊愈：治疗后症状、体征、血常规检查、X线胸片4项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中1项未恢复正常；有效：用药后病情有所好转，但未达到显效标准；无效；治疗72小时后症状无改善或反而加重[5]。
1.5统计分析：用SPSS18.0统计软件对临床资料及疗效进行分析，定性资料用x 2检验进行统计，以p 2结果
两组治疗效果见表1。其中治疗组的有效率达到了95.0%，高于对照组的80.0%，差异比较有显著性差异(P<0.05)。
表1：两组临床治疗效果[n]
3讨论
我们知道，正常的呼吸道有解剖生理屏障及健全的免疫功能，对可能入侵的病原体具有一系列免疫防御机制，以免受到侵害。但是随着年龄的增长，机体的免疫状态和抗感染能力下降，而呼吸道黏膜和腺体萎缩，黏液分泌减少，纤毛运动能力下降，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物容易积聚，在吸烟、受凉、吞咽、吸入刺激性气体及大气污染等刺激下，极易诱发咽部定植菌的误吸等而导致下呼吸道感染。下呼吸道感染是临床常见的疾病，也是老年人及婴幼儿死亡的主要原因，因此下呼吸道感染的诊治一直得到各国临床医师的高度关注。由于各国病原谱、耐药性以及用药习惯和经济情况不同，对下呼吸道感染的抗生素治疗的选择存在不少争议[6]。
注射用头孢噻肟钠抗菌复合药物是一类化学新药，头孢噻肟钠属第三代半合成头孢菌素类，其抗菌谱广，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、需氧菌和某些厌氧菌均有较好的抗菌活性，特别对革兰阴性菌的杀灭作用更强。舒巴坦为半合成β内酰胺酶抑制剂,与头孢噻肟合用时出现协同作用，可以增强头孢噻肟对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性，使对头孢噻肟耐药的细菌的最低抑菌浓度下降到敏感范围之内。体内抗菌试验也表明,注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠的抗菌活性对产酶的金葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染小鼠的作用,明显优于单组分头孢噻肟钠。头孢他啶的抗菌作用机制为影响细菌细胞壁的合成，与其它头孢菌素类药相似，本品能抑制转肽酶在细胞壁合成的最后一步交叉连接中的转肽作用，使交叉连接不能形成，从而影响细胞壁合成，导致细菌溶菌死亡。本文结果显示，经过治疗后，治疗组的有效率达到了95.0%，高于对照组的80.0%，差异比较有显著性差异(P<0.05)。
总之，头孢噻肟钠作为第三代抗生素在临床上治疗急性下呼吸道感染还具有较大的优势，临床应用疗效好，值得推广应用。
参考文献
[1] 徐咏，張传龄.我院2006年细菌耐药性分析[J].现代中西医结合杂志，2008，17(2)：234-235．
[2] 宁红.2006年上半年我院临床病原菌的耐药性分析[J].中国医院用药评价与分析，2006，6(6)：357．
[3] 何权瀛.下呼吸道感染的临床诊断进展[J].临床内科杂志，2011，18(5)：321-325
[4] 李会芹，李伟.下呼吸道感染患者致病菌状况分析[J].中国综合临床，2009，18(5)：432-433．
[5] 宋于康，姜爱国.浅谈老年人下呼吸道感染对其他脏器功能的影响[J].实用医学杂志，2007，23(10)：1595．
[6] 何礼贤.抗感染经验性治疗与靶向治疗的统一及其实践[J].中华内科学杂志，2006，45(3)：179-181．
【关键词】 第三代抗生素；下呼吸道感染；头孢噻肟钠；头孢他啶
随着下呼吸道感染病原谱的变化及致病原耐药性的变化，各国制订了相应的指南，以规范其临床诊断和合理用药[1]。最新有研究发表了成人下呼吸道感染诊治指南，指南指出肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是下呼吸道感染最主要的致病菌，也提出了非典型病原体在下呼吸道感染中占有重要地位[2]。头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素，抗菌活力较强，抗菌谱较广，对革兰阳性或阴性菌均具有较强作用。注射用头孢噻肟钠为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢他啶更广[3]。本文为此对两种西药治疗急性下呼吸道感染的第三代抗生素用药方案进行效果分析，从两种药物中选出治疗效果较好的方案，希望能够指导临床合理用药。
1资料与方法
1.1一般资料：本研究采用回顾性调查方法，选取我院内科2011年2月-2011年6月入院的所有急性下呼吸道感染患者住院号，根据住院号查阅病例并填写调查表。入选标准：(1)新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；(2)发热； (3)肺实变体征和(或)闻及湿性罗音；(4)胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变；(5)患者或者家属同意[4]。共入选了80例，其中男60例，女20例；年龄最小2岁，最大78岁，平均年龄(25.5±2.5)岁，多为小儿。把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各40例，两组患者在年龄、性别、病种等方面无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗药物：头孢噻肟钠、头孢他啶。
1.3治疗方法 治疗组：注射用头孢噻肟钠2 g加入生理盐水中静脉滴注，1次/d；对照组：注射用头孢他啶2g加入生理盐水中静脉滴注，1次/d。两组疗程均为1周。
1.4疗效标准 痊愈：治疗后症状、体征、血常规检查、X线胸片4项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中1项未恢复正常；有效：用药后病情有所好转，但未达到显效标准；无效；治疗72小时后症状无改善或反而加重[5]。
1.5统计分析：用SPSS18.0统计软件对临床资料及疗效进行分析，定性资料用x 2检验进行统计，以p
两组治疗效果见表1。其中治疗组的有效率达到了95.0%，高于对照组的80.0%，差异比较有显著性差异(P<0.05)。
表1：两组临床治疗效果[n]
3讨论
我们知道，正常的呼吸道有解剖生理屏障及健全的免疫功能，对可能入侵的病原体具有一系列免疫防御机制，以免受到侵害。但是随着年龄的增长，机体的免疫状态和抗感染能力下降，而呼吸道黏膜和腺体萎缩，黏液分泌减少，纤毛运动能力下降，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物容易积聚，在吸烟、受凉、吞咽、吸入刺激性气体及大气污染等刺激下，极易诱发咽部定植菌的误吸等而导致下呼吸道感染。下呼吸道感染是临床常见的疾病，也是老年人及婴幼儿死亡的主要原因，因此下呼吸道感染的诊治一直得到各国临床医师的高度关注。由于各国病原谱、耐药性以及用药习惯和经济情况不同，对下呼吸道感染的抗生素治疗的选择存在不少争议[6]。
注射用头孢噻肟钠抗菌复合药物是一类化学新药，头孢噻肟钠属第三代半合成头孢菌素类，其抗菌谱广，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、需氧菌和某些厌氧菌均有较好的抗菌活性，特别对革兰阴性菌的杀灭作用更强。舒巴坦为半合成β内酰胺酶抑制剂,与头孢噻肟合用时出现协同作用，可以增强头孢噻肟对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性，使对头孢噻肟耐药的细菌的最低抑菌浓度下降到敏感范围之内。体内抗菌试验也表明,注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠的抗菌活性对产酶的金葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染小鼠的作用,明显优于单组分头孢噻肟钠。头孢他啶的抗菌作用机制为影响细菌细胞壁的合成，与其它头孢菌素类药相似，本品能抑制转肽酶在细胞壁合成的最后一步交叉连接中的转肽作用，使交叉连接不能形成，从而影响细胞壁合成，导致细菌溶菌死亡。本文结果显示，经过治疗后，治疗组的有效率达到了95.0%，高于对照组的80.0%，差异比较有显著性差异(P<0.05)。
总之，头孢噻肟钠作为第三代抗生素在临床上治疗急性下呼吸道感染还具有较大的优势，临床应用疗效好，值得推广应用。
参考文献
[1] 徐咏，張传龄.我院2006年细菌耐药性分析[J].现代中西医结合杂志，2008，17(2)：234-235．
[2] 宁红.2006年上半年我院临床病原菌的耐药性分析[J].中国医院用药评价与分析，2006，6(6)：357．
[3] 何权瀛.下呼吸道感染的临床诊断进展[J].临床内科杂志，2011，18(5)：321-325
[4] 李会芹，李伟.下呼吸道感染患者致病菌状况分析[J].中国综合临床，2009，18(5)：432-433．
[5] 宋于康，姜爱国.浅谈老年人下呼吸道感染对其他脏器功能的影响[J].实用医学杂志，2007，23(10)：1595．
[6] 何礼贤.抗感染经验性治疗与靶向治疗的统一及其实践[J].中华内科学杂志，2006，45(3)：179-181．