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【摘要】 目的 观察小剂量、足量布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。
方法 将我院102例诊断为毛细支气管炎患儿分为两组，两组患儿在给予抗感染、解痉平喘、祛痰止咳等常规治疗基础上，对照组50例给予小剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组52例给予足量布地奈德雾化吸入治疗，观察两组患儿临床主要症状、 体征消失时间、住院天数、疗效及不良反应 。结果 观察组与对照组总有效率分别为92.3%与60.0%，疗效差异有统计学意义（P<0.05 ）。观察组临床症状及体征消失或缓解时间、激素全身使用时间、住院天数均明显短于对照组（P<0.05）；两组患儿均无明显不良反应发生。结论 足量布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著。
【关键词】 阴道分娩；毛细支气管炎；布地奈德；雾化吸入
毛细支气管炎是小儿常见的呼吸道疾病，尤以6个月左右婴儿为主，冬春季多见，该病多由呼吸道合胞病毒感染引起，常于上呼吸道感染后2～3 d出现鼻塞、干咳、低热，继而加重，出现气促、喘憋、呼吸困难，严重时可并发心力衰竭、呼吸衰竭而危及生命。病程较长，多为6～9 d，目前尚无特效的治疗方法，主要是对症治疗。布地奈德混悬液是目前常用雾化的糖皮质激素类药物，它具有高效局部抗炎作用，在治疗毛细支气管炎等喘息性疾病的作用得到了公认，但在儿科的用量目前还不统一，部分医师认为布地奈德混悬液作为糖皮质激素也有不良反应，
如皮疹、荨麻疹及口咽部念珠菌感染等，儿童按小剂量应用可减少其不良反应发生。笔者对所在医院收治的毛细支气管炎患儿分别给予小剂量及足量布地奈德雾化，观察两者的疗效及不良反应。
资料与方法
1.一般资料 对象为在2006年1月至2011年12月间在我院住院的患儿，符合《诸福棠实用儿科学》毛细支气管炎的诊断标准（除外支气管异物、先天性喉软骨发育不良、并发心力衰竭、呼吸衰竭者、入院前已在外院全身应用糖皮质激素、茶碱类药物治疗者），共选取符合条件的患儿102例。其中男54例，女48例，年龄2～12个月，起病日期2～4 d，入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促等症状，肺部可闻及大量喘鸣音及湿啰音。将研究对象分为两组，对照组50例，男28例，女22例，平均年龄6个月12天；观察组52例，男26例，女26例，平均年龄6个月16天。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.治疗方法 对照组给予抗感染、静脉用糖皮质激素平喘、化痰止咳等常规治疗，0.5 ml/次布地奈德混悬液雾化平喘治疗；观察组在常规治疗基础上给予2 ml布地奈德混悬液雾化，每次雾化时间10～12 min，2次/天。两组疗程5～7 d。观察两组患儿临床症状、体征缓解或消失时间（临床症状主要包括咳嗽、喘憋，体征主要包括肺部哮鸣音、湿啰音），激素全身应用时间、住院时间及不良反应。
3.疗效评定标准 显效：治疗5 d以内，患儿临床症状及体征明显消失；有效：7 d内咳嗽、喘憋等主要症状、肺部哮鸣、湿啰音明显减轻或消失；无效：7 d以上症状及体征无变化。
4.统计学处理 应用SPSS 11.5软件进行处理。计量资料以均数±标准差（-±s）表示，两组比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
1.临床疗效 观察组显效20例，有效28例，无效4例，总有效率为92.3%，对照组显效12例，有效18例，无效20例，总有效率为60.0%，两组比较，χ2=5.126，P<0.05，观察组疗效明显高于对照组。
2.临床症状及体征消失时间 观察组临床症状、体征缓解消失时间、激素全身使用时间和住院时间均明显短于对照组（P<0.01）。见表1。
3.不良反应 治疗过程中两组均未见不良反应发生。
讨 论
毛细支气管炎是婴幼儿常见的以咳嗽、喘憋为主要表现的下呼吸道感染性疾病，由于婴儿呼吸道系统具有鼻腔短、黏膜柔嫩、血管丰富、支气管狭窄、黏液腺分泌不足、纤毛运动差等生理解剖学特点，故婴儿感染后鼻塞、咳嗽、气促、喘憋等症状重，呼吸道分泌物多而不易咳出，易发生痰堵，甚至出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，且在疾病初期临床症状、体征缓解慢，甚至加重，患儿家长不易理解。糖皮质激素具有很强的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，但全身应用不良反应大，而布地奈德是一种新合成吸入性的非卤化糖皮质激素，其首次通过肝脏约90%被代谢，其代谢产物没有明显糖皮质激素活性，故其全身副作用很小，雾化吸入后可迅速到达全肺，具有局部高效，全身副作用低的特点。短期足量布地奈德吸入治疗不仅不良反应的发生率低，且可较早改善症状，缩短患儿的住院时间，减轻家长的经济负担。
本文观察组疗效较对照组优，临床症状及体征消失时间均比对照组短，值得临床应用。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上册）[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1162.
[2]卞如濂.吸入型糖皮质激素的药理学特性[J].中国实用儿科杂志，2000，15（7）：440441.
[3]翁俊良，郑义珊，马琼凤.小剂量布地奈德粉吸入剂治疗轻度支气管哮喘患者的远期疗效[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28（2）：8892.
[4]白 珺，徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国实用儿科杂志，2009，24（4）：312314.
[5]黄建军，唐秀珍.复方丹参注射液治疗毛细支气管炎50例疗效观察[J].广西医学，2011，33（12）：16721674.
[6]Johnson D，Osborn LM.Cough variant asthma：a review of the clinic literture[J].J Asthma，1991，28（2）：8590.
（收稿日期：2012-07-17 修回日期：2012-12-12）
方法 将我院102例诊断为毛细支气管炎患儿分为两组，两组患儿在给予抗感染、解痉平喘、祛痰止咳等常规治疗基础上，对照组50例给予小剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组52例给予足量布地奈德雾化吸入治疗，观察两组患儿临床主要症状、 体征消失时间、住院天数、疗效及不良反应 。结果 观察组与对照组总有效率分别为92.3%与60.0%，疗效差异有统计学意义（P<0.05 ）。观察组临床症状及体征消失或缓解时间、激素全身使用时间、住院天数均明显短于对照组（P<0.05）；两组患儿均无明显不良反应发生。结论 足量布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著。
【关键词】 阴道分娩；毛细支气管炎；布地奈德；雾化吸入
毛细支气管炎是小儿常见的呼吸道疾病，尤以6个月左右婴儿为主，冬春季多见，该病多由呼吸道合胞病毒感染引起，常于上呼吸道感染后2～3 d出现鼻塞、干咳、低热，继而加重，出现气促、喘憋、呼吸困难，严重时可并发心力衰竭、呼吸衰竭而危及生命。病程较长，多为6～9 d，目前尚无特效的治疗方法，主要是对症治疗。布地奈德混悬液是目前常用雾化的糖皮质激素类药物，它具有高效局部抗炎作用，在治疗毛细支气管炎等喘息性疾病的作用得到了公认，但在儿科的用量目前还不统一，部分医师认为布地奈德混悬液作为糖皮质激素也有不良反应，
如皮疹、荨麻疹及口咽部念珠菌感染等，儿童按小剂量应用可减少其不良反应发生。笔者对所在医院收治的毛细支气管炎患儿分别给予小剂量及足量布地奈德雾化，观察两者的疗效及不良反应。
资料与方法
1.一般资料 对象为在2006年1月至2011年12月间在我院住院的患儿，符合《诸福棠实用儿科学》毛细支气管炎的诊断标准（除外支气管异物、先天性喉软骨发育不良、并发心力衰竭、呼吸衰竭者、入院前已在外院全身应用糖皮质激素、茶碱类药物治疗者），共选取符合条件的患儿102例。其中男54例，女48例，年龄2～12个月，起病日期2～4 d，入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促等症状，肺部可闻及大量喘鸣音及湿啰音。将研究对象分为两组，对照组50例，男28例，女22例，平均年龄6个月12天；观察组52例，男26例，女26例，平均年龄6个月16天。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.治疗方法 对照组给予抗感染、静脉用糖皮质激素平喘、化痰止咳等常规治疗，0.5 ml/次布地奈德混悬液雾化平喘治疗；观察组在常规治疗基础上给予2 ml布地奈德混悬液雾化，每次雾化时间10～12 min，2次/天。两组疗程5～7 d。观察两组患儿临床症状、体征缓解或消失时间（临床症状主要包括咳嗽、喘憋，体征主要包括肺部哮鸣音、湿啰音），激素全身应用时间、住院时间及不良反应。
3.疗效评定标准 显效：治疗5 d以内，患儿临床症状及体征明显消失；有效：7 d内咳嗽、喘憋等主要症状、肺部哮鸣、湿啰音明显减轻或消失；无效：7 d以上症状及体征无变化。
4.统计学处理 应用SPSS 11.5软件进行处理。计量资料以均数±标准差（-±s）表示，两组比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
1.临床疗效 观察组显效20例，有效28例，无效4例，总有效率为92.3%，对照组显效12例，有效18例，无效20例，总有效率为60.0%，两组比较，χ2=5.126，P<0.05，观察组疗效明显高于对照组。
2.临床症状及体征消失时间 观察组临床症状、体征缓解消失时间、激素全身使用时间和住院时间均明显短于对照组（P<0.01）。见表1。
3.不良反应 治疗过程中两组均未见不良反应发生。
讨 论
毛细支气管炎是婴幼儿常见的以咳嗽、喘憋为主要表现的下呼吸道感染性疾病，由于婴儿呼吸道系统具有鼻腔短、黏膜柔嫩、血管丰富、支气管狭窄、黏液腺分泌不足、纤毛运动差等生理解剖学特点，故婴儿感染后鼻塞、咳嗽、气促、喘憋等症状重，呼吸道分泌物多而不易咳出，易发生痰堵，甚至出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，且在疾病初期临床症状、体征缓解慢，甚至加重，患儿家长不易理解。糖皮质激素具有很强的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，但全身应用不良反应大，而布地奈德是一种新合成吸入性的非卤化糖皮质激素，其首次通过肝脏约90%被代谢，其代谢产物没有明显糖皮质激素活性，故其全身副作用很小，雾化吸入后可迅速到达全肺，具有局部高效，全身副作用低的特点。短期足量布地奈德吸入治疗不仅不良反应的发生率低，且可较早改善症状，缩短患儿的住院时间，减轻家长的经济负担。
本文观察组疗效较对照组优，临床症状及体征消失时间均比对照组短，值得临床应用。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上册）[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1162.
[2]卞如濂.吸入型糖皮质激素的药理学特性[J].中国实用儿科杂志，2000，15（7）：440441.
[3]翁俊良，郑义珊，马琼凤.小剂量布地奈德粉吸入剂治疗轻度支气管哮喘患者的远期疗效[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28（2）：8892.
[4]白 珺，徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国实用儿科杂志，2009，24（4）：312314.
[5]黄建军，唐秀珍.复方丹参注射液治疗毛细支气管炎50例疗效观察[J].广西医学，2011，33（12）：16721674.
[6]Johnson D，Osborn LM.Cough variant asthma：a review of the clinic literture[J].J Asthma，1991，28（2）：8590.
（收稿日期：2012-07-17 修回日期：2012-12-12）