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【摘 要】新医改是2009年3月17日中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。随着医疗技术的不断发展和医疗体制的不断健全，公立医院依旧是看病就医的重要机构，但是在实现新医改的目标时，为了减轻居民的负担，其中就需要有一部分的费用由医院承担，因此合理的预算体系就显得尤为重要，本文就如何找到合理的预算管理方法进行讨论，合理的配置医疗卫生资源来提高就医质量，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，加快党中央提出的医药卫生体制改革的意见的脚步。
【关键词】新医改；预算管理；方法
一、前言
按照党的十八大精神，为建立中国特色医药卫生体制，人民的疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善。新医改强调公立医院公益性，其补偿机制之一、被诟病多年的“以药养医”将逐步退出舞台，最终实现医药分家。但是强大的医疗保障背后还是需要国家为其负担一部分的费用，没有合理的预算体系，就会造成胡乱报销等违规行为，只有不断的完善和改进预算制度，建立全面的制度才能有序的保障公立医院的科学化和精细化，但现状是公立医院仅仅是完成了国家规定的收支预算和项目预算申报，并没有全面实施运算管理。与此同时，对预算管理的意义很多医院并没有重视，在实践中并没有发挥它的意义，没法掌控他的发展方向，无法预计将来发生的资金流动。因此，全面建设原酸管理体系尤为重要，他能大大提高医院的经营管理水平，节省人力物力和财力，避免出现盲目报销等行为。
二、全面预算管理及其意义
全面预算管理，是利用预算对企业内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制，以便有效地组织和协调企业的生产经营活动，完成既定的经营目标。它是一种全方位、全过程、全员参与的预算管理活动，是一种系统的管理方法，企业可以通过预算来监控战略目标的实施进度，有助于控制开支，并预测企业的现金流量与利润。它的最终目的和意义是通过全面预算管理来给单位制定的具体的战略目标和方向，通过规范的预算方法合理的利用资源，在可控制的范围内实现起最终的目的。它是协调各部门的手段也能有效的控制日常的经济活动，是业绩考核的重要标准；参照预算结果，在全面预算的情况下，企业高层能及时发现起存在的风险，有效的制定计划避风险的发生，企业也可以全方位的把控单位的经济流动，能有效的预计下一年度的发展方向，制定未来的发展计划，让全面管理的作用最大化。
三、公立医院预算管理存在的问题
1.预算管理方法不健全
公立医院往往还是实行传统的医疗体系，只是执行国家规定的收支手续和预算方法，没有自己的预算管理方法，预算人员在制定预算的时候也只是根据其他人提交来的数据制定，并没有结合实际情况和物质条件。因此，制定出来的都具有一定偏差，没有一点的合理性，当实际业务发生时就会出现很大的资金偏差，所以预算并没有真正发挥它的价值，如果以此类推每年都发生同样的事情，那么预算管理根本没有任何意义。
2.预算管理执行不全面
公立医院，是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，在很多人眼里他就是“铁饭碗”，认为是国营医院、国家出钱办的医院就可以敷衍了事，很多工作都是做做就好，过于应付，并没有严格的执行，对预算管理没有任何的贡献。他们并没有实际考核业务发生的环境及其条件，制定的计划都是失真的，等到实际发生时只是随时改动，并没有按照预算管理的方法执行，没有任何价值。同时，在实行预算管理是领导也是为了自身利益，没有发挥他的真正的领导作用，整体运作下来只是一个程序而已。
3.预算管理意识不强烈
随着我过经济的发展，公立医院是中国医疗服务体系的主体，但对其的宏观调控缺乏观念和重视，他们对预算管理并没有任何概念，不知道其真正的意义。认为预算管理只是一项工作，和其他的物质条件、社会发展有什么关系，并不知道其对将来宏观调控的意义，没有形成正确对待的态度，所以造就预算管理不能从开始就执行下去，在预算管理的起点就遭受重创。很多时候他们并没有这个意识，认为预算是一项有必要的需求，认为不需要只是繁琐的工作而已，根本没有让它发挥作用。
四、公立医院全面预算管理体系的构建意见
1.制定合理全面的预算管理方法
全面预算管理它能从整体把控一个单位的整体发展动向，因此合理的预算管理是必要的。制定合理的预算管理制度，制定预算方法的同时要结合多方面的条件，如物质条件，还有现有的环境，人流情况等制定合理的预算方法，既要满足将来的发展需求还要把控当时的企业信息，驾驭医院的财务开支合理合规。制定的方法中包括具体的目标、方形、流程，通过细致的过程来控制整个方向的发展，将公立医院的功能发挥到最大。
2.加强全面的预算管理的实施
公立医院要想在市场中全面运作，不受其他因素的影响，制定的全面计划必须严格要严格执行，不能有一丝马虎，在执行的过程中一定要保证信息的准确性，只有准确的预算才能减小误差，使实际的发生和预算的结果没有太大的误差，但在执行的过程中，医院的领导人员不能利用职权随意地改动制定的计划，在制定好相关的预算之后，相关的部门要逐一签字，在开展的过程中严格按照计划执行，如有特殊的情况需要改动也要必须经过单位的领导人员进行签字授权，没有领导授权坚决不可随意改动计划的发展，每个工作人员在自己的岗位上必须严格执行，部门之间要协调好，最大可能的发挥部门之间的作用。
3.加强预算管理的意识，并引起重视
公立医院因为他特有特点，对于预算管理并不是那么重视，很多医院并没有专门的预算部门，只是安排人员进行预算，加上态度不端正，真正的预算并不能执行。因此，要建立专门的预算部门，并加强预算的管理概念，在各部门合作的同时要加强预算管理的普及，按照先编制的预算管理办法，丢弃掉以往的观念，改变传统的编制办法，在进行的过程中考虑到多方面的因素，促进预算管理的全面进行。同时，国际应出台相关的政策来加强公立医院的预算管理，要求制定详细的制度，并且保证预算与实际发生不能相差太多，保证预算的准确性。
五、结语
在当今不断发展的社会中，随着经济条件的不断增加，受新医改的影响，公立医院现有的模式已经很难满足民众的需求，在为民众提供方便的同時，不合理的预算支出也频繁出现，在对比了公立医院和私立医院的优劣之后，要想公立医院找到合理的生存之道必须要有计划的支出，利用自己的资源，降低成本，增加利润，是公立医院有限的资金发挥最大的作用，为民众的提供广阔的就医平台，克服民众就医难的目标，实现医药卫生体制改革的总体目标，积极稳妥推进医药卫生体制改革。同时进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督，实行以服务质量为第一的医疗机构，实现党中央提出的医疗改革任务，让我国的医疗事业有一个质的飞跃，来解决老百姓的就医问题。
参考文献：
[1]蒙彦伊.新医改环境下公立医院构建全面预算管理体系的思考[J].财经界，2015，（14）.
[2]王啸.新医改下的公立医院财务管理问题研究[D].首都经济贸易大学，2014.
[3]郑大喜.新医改下公立医院全面预算管理体系的构建[J].现代医院管理，2012，（3）.
[4]陈云.新医改背景下构建公立医院绩效评价指标体系的思考[J].医学与社会，2011，（1）.
【关键词】新医改；预算管理；方法
一、前言
按照党的十八大精神，为建立中国特色医药卫生体制，人民的疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善。新医改强调公立医院公益性，其补偿机制之一、被诟病多年的“以药养医”将逐步退出舞台，最终实现医药分家。但是强大的医疗保障背后还是需要国家为其负担一部分的费用，没有合理的预算体系，就会造成胡乱报销等违规行为，只有不断的完善和改进预算制度，建立全面的制度才能有序的保障公立医院的科学化和精细化，但现状是公立医院仅仅是完成了国家规定的收支预算和项目预算申报，并没有全面实施运算管理。与此同时，对预算管理的意义很多医院并没有重视，在实践中并没有发挥它的意义，没法掌控他的发展方向，无法预计将来发生的资金流动。因此，全面建设原酸管理体系尤为重要，他能大大提高医院的经营管理水平，节省人力物力和财力，避免出现盲目报销等行为。
二、全面预算管理及其意义
全面预算管理，是利用预算对企业内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制，以便有效地组织和协调企业的生产经营活动，完成既定的经营目标。它是一种全方位、全过程、全员参与的预算管理活动，是一种系统的管理方法，企业可以通过预算来监控战略目标的实施进度，有助于控制开支，并预测企业的现金流量与利润。它的最终目的和意义是通过全面预算管理来给单位制定的具体的战略目标和方向，通过规范的预算方法合理的利用资源，在可控制的范围内实现起最终的目的。它是协调各部门的手段也能有效的控制日常的经济活动，是业绩考核的重要标准；参照预算结果，在全面预算的情况下，企业高层能及时发现起存在的风险，有效的制定计划避风险的发生，企业也可以全方位的把控单位的经济流动，能有效的预计下一年度的发展方向，制定未来的发展计划，让全面管理的作用最大化。
三、公立医院预算管理存在的问题
1.预算管理方法不健全
公立医院往往还是实行传统的医疗体系，只是执行国家规定的收支手续和预算方法，没有自己的预算管理方法，预算人员在制定预算的时候也只是根据其他人提交来的数据制定，并没有结合实际情况和物质条件。因此，制定出来的都具有一定偏差，没有一点的合理性，当实际业务发生时就会出现很大的资金偏差，所以预算并没有真正发挥它的价值，如果以此类推每年都发生同样的事情，那么预算管理根本没有任何意义。
2.预算管理执行不全面
公立医院，是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，在很多人眼里他就是“铁饭碗”，认为是国营医院、国家出钱办的医院就可以敷衍了事，很多工作都是做做就好，过于应付，并没有严格的执行，对预算管理没有任何的贡献。他们并没有实际考核业务发生的环境及其条件，制定的计划都是失真的，等到实际发生时只是随时改动，并没有按照预算管理的方法执行，没有任何价值。同时，在实行预算管理是领导也是为了自身利益，没有发挥他的真正的领导作用，整体运作下来只是一个程序而已。
3.预算管理意识不强烈
随着我过经济的发展，公立医院是中国医疗服务体系的主体，但对其的宏观调控缺乏观念和重视，他们对预算管理并没有任何概念，不知道其真正的意义。认为预算管理只是一项工作，和其他的物质条件、社会发展有什么关系，并不知道其对将来宏观调控的意义，没有形成正确对待的态度，所以造就预算管理不能从开始就执行下去，在预算管理的起点就遭受重创。很多时候他们并没有这个意识，认为预算是一项有必要的需求，认为不需要只是繁琐的工作而已，根本没有让它发挥作用。
四、公立医院全面预算管理体系的构建意见
1.制定合理全面的预算管理方法
全面预算管理它能从整体把控一个单位的整体发展动向，因此合理的预算管理是必要的。制定合理的预算管理制度，制定预算方法的同时要结合多方面的条件，如物质条件，还有现有的环境，人流情况等制定合理的预算方法，既要满足将来的发展需求还要把控当时的企业信息，驾驭医院的财务开支合理合规。制定的方法中包括具体的目标、方形、流程，通过细致的过程来控制整个方向的发展，将公立医院的功能发挥到最大。
2.加强全面的预算管理的实施
公立医院要想在市场中全面运作，不受其他因素的影响，制定的全面计划必须严格要严格执行，不能有一丝马虎，在执行的过程中一定要保证信息的准确性，只有准确的预算才能减小误差，使实际的发生和预算的结果没有太大的误差，但在执行的过程中，医院的领导人员不能利用职权随意地改动制定的计划，在制定好相关的预算之后，相关的部门要逐一签字，在开展的过程中严格按照计划执行，如有特殊的情况需要改动也要必须经过单位的领导人员进行签字授权，没有领导授权坚决不可随意改动计划的发展，每个工作人员在自己的岗位上必须严格执行，部门之间要协调好，最大可能的发挥部门之间的作用。
3.加强预算管理的意识，并引起重视
公立医院因为他特有特点，对于预算管理并不是那么重视，很多医院并没有专门的预算部门，只是安排人员进行预算，加上态度不端正，真正的预算并不能执行。因此，要建立专门的预算部门，并加强预算的管理概念，在各部门合作的同时要加强预算管理的普及，按照先编制的预算管理办法，丢弃掉以往的观念，改变传统的编制办法，在进行的过程中考虑到多方面的因素，促进预算管理的全面进行。同时，国际应出台相关的政策来加强公立医院的预算管理，要求制定详细的制度，并且保证预算与实际发生不能相差太多，保证预算的准确性。
五、结语
在当今不断发展的社会中，随着经济条件的不断增加，受新医改的影响，公立医院现有的模式已经很难满足民众的需求，在为民众提供方便的同時，不合理的预算支出也频繁出现，在对比了公立医院和私立医院的优劣之后，要想公立医院找到合理的生存之道必须要有计划的支出，利用自己的资源，降低成本，增加利润，是公立医院有限的资金发挥最大的作用，为民众的提供广阔的就医平台，克服民众就医难的目标，实现医药卫生体制改革的总体目标，积极稳妥推进医药卫生体制改革。同时进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督，实行以服务质量为第一的医疗机构，实现党中央提出的医疗改革任务，让我国的医疗事业有一个质的飞跃，来解决老百姓的就医问题。
参考文献：
[1]蒙彦伊.新医改环境下公立医院构建全面预算管理体系的思考[J].财经界，2015，（14）.
[2]王啸.新医改下的公立医院财务管理问题研究[D].首都经济贸易大学，2014.
[3]郑大喜.新医改下公立医院全面预算管理体系的构建[J].现代医院管理，2012，（3）.
[4]陈云.新医改背景下构建公立医院绩效评价指标体系的思考[J].医学与社会，2011，（1）.