【摘 要】
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目的了解维持性血液透析患者血红蛋白(Hb)波动情况,初步探讨Hb波动的影响因素。方法选取复旦大学附属中山医院血液透析中心透析龄超过12个月的患者。以Hb110~120 g/L为靶目标
【机 构】
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复旦大学医学院附属中山医院肾内科,上海市肾病与透析研究所,上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室
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目的了解维持性血液透析患者血红蛋白(Hb)波动情况,初步探讨Hb波动的影响因素。方法选取复旦大学附属中山医院血液透析中心透析龄超过12个月的患者。以Hb110~120 g/L为靶目标值,根据前后两个月的Hb变化值是否达到10 g/L分为波动组和非波动组。应用多因素Logistic回归分析Hb波动的影响因素。结果共163例患者,基线Hb值为(107.52±15.47)g/L,随访期平均Hb值为(106.57±15.22)g/L。基线及随访期Hb达标情况大致相似,46.6%~56.4%患者Hb未达标(Hb<110 g/L)。随访期中仅有1.2%患者Hb始终达标。患者平均Hb波动值为8.15±5.01 g/L,Hb波动率为27.0%,短期波动在大多数血液透析患者中较常见,少数患者Hb长期处于不稳定状态。非波动组患者的透析龄和基础Hb值显著高于波动组(t=-5.602,P=0.048;t=-1.731,P=0.010),促红细胞生成素(EPO)剂量显著低于波动组(t=6.218,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,经过透析龄<24个月、基础Hb<100 g/L等因素校正后,EPO剂量≥200 U/(kg·w)与Hb波动显著独立相关(OR=4.7,95%CI3.2~9.3,P=0.030)。结论 Hb波动在维持性血液透析患者中普遍存在,少数患者Hb长期处于不稳定状态。Hb波动较大的维持性血液透析患者EPO剂量应用也较大。
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