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病人男,50岁,腹痛、腹泻、呕血及黑便1 d入院.病史:13年前发现肝脏肿瘤,当时CT示"肝右叶肿块直径6 cm",腹腔探查,术中未做病理,临床诊断为"肝血管瘤",未予切除,行 "肝血管瘤捆扎术",术后恢复良好.9年前患脑出血,量约7 ml,8年前患糖尿病,近4年来发现右上腹肿块伴饱胀不适感,且逐年加重.近1年明显消瘦乏力.查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,右上腹局限性隆起,可触及肿块,至肋下10 cm处,质中等硬,表面光滑,压痛明显,右上腹叩诊实音,肠鸣音亢进.B超示"肝胆各径明显增大,被膜欠光整,于右半肝左内叶均可探及多个大小不等的强回声团,边缘及其内回声不均匀,可见块中之块,最大的为4.2 cm×4.5 cm,管腔结构走行紊乱", B超诊断:肝内实性占位,巨大血管瘤可能性大,肝癌待除外。