MR扩散加权成像对不可切除胃肠间质瘤靶向治疗效果的早期评估

• 作 者: 唐磊 张晓鹏 沈琳 李健 曹崑 李晓婷 李艳玲 孙应实
• 机 构: 100142 北京大学肿瘤医院医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,100142 北京大学肿瘤医院医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,100142 北京大学肿瘤医院消
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2015年49期
• 关键词: 胃肠间质瘤 磁共振成像 靶向治疗

目的

探讨MR扩散加权成像（DWI)早期预测胃肠间质瘤（GIST)靶向治疗疗效的价值。

方法

前瞻性连续入组29例经病理证实，至少有1个长径>1 cm的靶病灶，口服甲磺酸伊马替尼单药治疗的不可切除GIST患者。患者在治疗前、治疗后2周及治疗后3个月接受MRI检查，并对靶病灶进行连续监测。测量病灶整体ADC值（ADC_entire值）、DWI显著高信号区域ADC值（ADC_min值）和T₂WI肿瘤长径（LD)，计算治疗后2周LD值变化率（%ΔLD)、ADC_min值变化率（%ΔADC_min）及ADC_entire值变化率（%ΔADC_entire)。根据疗效综合评判标准将病灶分为治疗有效组和反应不良组。两组间各量化值及其早期变化率的比较采用t检验或Mann-Whitney U检验；以疗效判断综合标准为金标准，采用ROC曲线判断各参数值预测疗效的效能。

结果

29例患者共82个病灶纳入观察，治疗有效组病灶57个，反应不良组病灶25个。治疗有效组治疗前基线ADC_min值和ADC_entire值均低于反应不良组[ADC_min值分别为（0.90±0.27)×10^-3和（1.15±0.29)×10^-3 mm²/s, t=3.673, P<0.01; ADC_entire值分别为（1.06±0.26)×10^-3和(1.31±0.32)×10^-3mm²/s, t=3.698, P<0.01]；两组病灶治疗前长径差异无统计学意义（P>0.05)。GIST靶向治疗2周后，治疗有效组和反应不良组%ΔADC_min、%ΔADC_entire和%ΔLD差异均有统计学意义（%ΔADC_min分别为48%和3%，Z=－5.310, P<0.01; %ΔADC_entire分别为45%和2%，Z=－5.768，P< 0.01; %ΔLD分别为－6%和－1%，Z=－2.752，P<0.01）。治疗前ADC_min值、ADC_entire值及LD值预测疗效的曲线下面积分别为0.735、0.721和0.503，治疗2周后%ΔADC_min值、%ΔADC_entire值及%ΔLD预测疗效的曲线下面积分别为0.859、0.877和0.694。以%ΔADC_min值≥13%为截点预测治疗有效，敏感度和特异度分别为0.842和0.760；以%ΔADC_entire值≥22%为截点预测治疗有效，敏感度和特异度分别为0.862和0.800。

结论

GIST靶向治疗后2周ADC值变化率对疗效的预测效能优于长径变化率和治疗前基线ADC值，反映肿瘤整体特性的ADC_entire值预测效能优于仅反映肿瘤高活性部分的ADC_min值。