系统评价10 d序贯治疗根除幽门螺杆菌(H.pylori)在儿童中应用的有效性和安全性。
方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2013年第1期)、Medline(2000—2013年)、Embase(2000—2013年)、OVID数据库(2000—2013年)、中国生物医学文献数据库(CBMDisc)(2000—2013年)、维普中文期刊数据库(2000—2013年)、中国期刊全文数据库(2000—2013年)、万方期刊论文数据库(2000—2013年)。英文检索词包括:Helicobacter pylori;sequential therapy。中文检索词包括:幽门螺杆菌;序贯治疗。并手工检索相关会议论文集及查阅检索到的所有文献的参考文献,全面收集国内外关于10 d序贯治疗根除H.pylori在儿童中应用的随机对照试验资料。按照国际Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。
结果共纳入15个试验包括1348例患者。荟萃分析结果显示:(1)H.pylori根除率:10 d序贯治疗优于三联治疗[80.78%(521/645)比69.84%(491/703),OR 2.13,95% CI:1.62~2.80,P<0.01];10 d序贯治疗也优于7 d标准三联治疗和10 d标准三联治疗[86.03%(271/315)比73.77%(225/305),79.04%(181/229)比65.19%(176/270),OR 2.23、2.11,95% CI:1.47~3.36、1.37~3.24,均P<0.01];10 d序贯治疗与14 d标准三联治疗差异无统计学意义[73.97%(108/146)比70.31%(90/128),OR 1.87,95% CI:0.46~ 7.69,P=0.38]。(2)不良反应发生率:10 d序贯治疗与三联治疗比较差异无统计学意义(P=0.58)。
结论10 d序贯治疗根除H.pylori在儿童中应用是一种有效和安全的新方案,但仍需进一步积累大量循证医学证据。从而指导临床实践。