甲苯胺蓝染色在口腔潜在恶性疾患及口腔鳞状细胞癌早期诊断中的临床应用价值研究

• 作 者: 王倩 徐偲 韩莹 金建秋 程喆 刘晓丹 赵忠芳 崔红梅 李文文 郭骧 王兴 鲁明星 刘宏伟
• 机 构: 北京大学口腔医院口腔黏膜科,北京100081;首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科,北京100020;北京医院口腔科,北京100050
• 出 处: 中国实用口腔科杂志
• 发表日期: 2020年12期
• 关键词: 甲苯胺蓝染色 口腔潜在恶性疾患 口腔鳞状细胞癌 logistic回归分析 受试者工作特征曲线

目的 综合评价甲苯胺蓝染色在口腔潜在恶性疾患(oral potential malignant disorders,OPMDs)及口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)早期诊断中的临床应用价值.方法 选取2016年8月至2018年5月于北京大学口腔医院口腔黏膜科就诊的OPMDs及OSCC患者533例.对所有患者进行临床检查、甲苯胺蓝染色和组织病理学检查.以组织病理学诊断为金标准,评价甲苯胺蓝染色的灵敏度、特异度和准确度;绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)及计算曲线下面积(area under curve,AUC),评价甲苯胺蓝染色的诊断价值;并对上皮异常增生或OSCC的影响因素进行logistic回归分析.结果 甲苯胺蓝染色诊断上皮异常增生或OSCC的灵敏度为75.32％,特异度为84.17％,准确度为81.61％;诊断OSCC的灵敏度为97.10％,特异度为76.51％,准确度为79.17％;诊断上皮异常增生的灵敏度为57.65％,特异度为84.17％,准确度为79.31％.随着上皮异常增生程度的加重,甲苯胺蓝染色诊断的灵敏度越高;且甲苯胺蓝染色诊断轻、中度上皮异常增生的灵敏度均高于临床危险度诊断,其差异均有统计学意义(均P＜0.05).ROC曲线分析,甲苯胺蓝染色诊断上皮异常增生或OSCC的AUC值为0.797,高于临床危险度诊断的AUC值(0.721);甲苯胺蓝染色诊断OSCC的AUC值为0.868,高于临床危险度诊断的AUC值(0.802).logistics回归分析发现,年龄、病程、活检病损部位、临床危险度和甲苯胺蓝染色均与上皮异常增生或OSCC显著相关,甲苯胺蓝染色阳性者患有上皮异常增生或OSCC的风险是甲苯胺蓝染色阴性的13.655倍.结论 综合多项指标评估结果,甲苯胺蓝染色是一种诊断效力强的无创辅助检查技术,推荐应用于OPMDs及OSCC的早期诊断.