静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床与免疫学机理研究

• 作 者: 陈实 杨锡强 李成荣 冯斌 苏卓娃 林瑞春 杜冀晖
• 机 构: 518052 深圳市南山人民医院儿科（现在深圳南山妇幼保健院，邮编 518052）,重庆医科大学附属儿童医院内科,深圳市儿童医院内科,518052 深圳市南山人民医院儿科,518052 深圳市南山人民
• 发表日期: 2000年38期
• 关键词: 脑缺氧 脑缺血 肌酸激酶 白细胞介素-6 原始反射 器官功能障碍 高胆红素血症 肿瘤坏死因子 肌酸磷酸激酶 白细胞介素

目的

研究静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床与免疫学机理。

方法

设IVIG治疗组（n =20）及常规治疗组（n = 22)。比较两组患儿治疗后HIE症状消失时间、住院时间、器官功能障碍发生率及肌酸磷酸激酶（CPK）水平，同时检测治疗前后血浆及外周血单个核细胞（PBMC)体外产生白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。还观察IVIG在体外对患儿PBMC产生IL-6及TNF-α能力的直接影响。

结果

与常规治疗组比较，IVIG治疗后患儿异常的原始反射、肌张力、意识障碍及惊厥消失时间，住院时间明显缩短（251 ± 38) h比（287±53) h（P<0.05）。心、肾功能损害、高胆红素血症及院内感染发生率降低（0%比27%,5%比36%，15%比50%，5%比36%，P值均< 0.05)。IVIG治疗后其血浆及PBMC体外产生的IL-6和TNF-α水平（中位数)明显低于治疗前（IL-6:31.2比77.5 ng/L,65.6比1 077.3 ng/L，P值均< 0.05。TNF-α:51.4比2 922.6 ng/L,50.9比2 334.0 ng/L，P值均< 0.05)，而常规治疗前后无明显变化。血浆及PBMC体外产生的IL-6和TNF-α水平与血清CPK水平呈显著正相关关系（γ分别为0.632，0.587，0.656，0.610，P值均<0.05)。此外，IVIG直接加入患儿PBMC培养系统后，其IL-6及TNF-α产生能力明显受抑制。

结论

IVIG可能通过抑制PBMC产生IL-6及TNF-α等损伤性细胞因子发挥减轻脑损伤及多器官功能损害、缩短病程等疗效。