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摘 要 目的：探讨川芎嗪注射液治疗基底动脉供血不足的临床效果。方法：治疗30例基底动脉供血不足的病人接受川芎嗪注射液静滴治疗，对照组30例接受棓柄酯治疗。连续1周。观察治疗前后病人的临床症状及经颅多普勒超声参数变化。结果：两组临床症状均明显改善。结论：川芎嗪注射液治疗基底动脉供血不足与棓柄酯同样有效。关键词 川芎嗪注射液 基底动脉供血不足 棓柄酯
资料与方法
2005年2月～2008年8月收治基底动脉供血不足（VBI）60例，符合《临床神经病学》中椎基底动脉供血不足的诊断标准，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男21例，女9例，平均年龄65．4±6．9岁；对照组男23例，女7例，平均年龄65．5±7．4岁。两组年龄、性别比较无显著差异。
治疗方法：治疗组用川芎嗪注射液80mg加入0．9%生理盐水500ml，静滴，1日1次，10天为1个疗程。对照组使用0．9%生理盐水500ml加入棓柄酯，1日1次，静滴，10天为1疗程。
观察指标：①经颅多普勒超声（TCD）检查：测定椎动脉（VA），基底动脉（BA），大脑后动脉（PCA）平均血流速度（Vm）。②安全性：治疗前后查血，尿常规及肝肾功能，心电图。
疗效判定标准：①痊愈：眩晕及伴随症状消失，在观察期内无眩晕发作；②显效：眩晕及伴随症状明显减轻，可有轻微头昏症状；③无效：眩晕及伴随症状无改善。
统计学方法：计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验。
结 果
临床疗效：治疗组痊愈15例，显效14例，无效1例；对照组痊愈18例，显效12例；治疗组和对照组痊愈及显效率分别为96．7%和100%，两组比较差异无显著性（P>0．05）。
治疗前后TCD比较，治疗前两组椎动脉、基底动脉、大脑后动脉Vm表现为降低，治疗后均改善。治疗前、后两组之间比较Vm差异无显著性。见表1。
不良反应：对照组出现1例面部潮红，治疗组无明显不良反应发生；治疗前后两组血、尿、大便常规及肝、肾功能均未出现异常改变。
讨 论
川芎嗪注射液有抗血小板聚集，擴张小动脉，改善微循环活血化瘀作用，并对已聚集的血小板有解聚作用。川芎嗪主要作用有：①抑制CAMP磷酸脂酶活性，使CAMP增加，舒张平滑肌；②抑制5-羟色胺（5-HT）引起的动脉痉挛，并能阻断5-HT的生成，有选择性松弛血管平滑肌；③活化血小板细胞膜上的钙泵，阻断钙离子对血小板激活及前列腺代谢，抑制血小板线粒体氧耗和氧化磷酸化，抑制和解除血小板聚集；④降低红细胞和血小板表面电荷，降低血黏度等作用；缓解症状并预防病情进展出现更严重的缺血性脑卒中。棓柄酯具有抑制TXA2引起的血小板聚集作用；可降低全血比黏度和血浆比粘度，加快红细胞电泳速度，亦可松弛血管平滑肌，扩张小动脉。目前已被临床广泛用于脑供血不足性疾病，治疗VBI疗效肯定。本研究结果显示川芎嗪注射液与棓柄酯治疗VBI同样有效，且安全性好，适合在临床中应用。
资料与方法
2005年2月～2008年8月收治基底动脉供血不足（VBI）60例，符合《临床神经病学》中椎基底动脉供血不足的诊断标准，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男21例，女9例，平均年龄65．4±6．9岁；对照组男23例，女7例，平均年龄65．5±7．4岁。两组年龄、性别比较无显著差异。
治疗方法：治疗组用川芎嗪注射液80mg加入0．9%生理盐水500ml，静滴，1日1次，10天为1个疗程。对照组使用0．9%生理盐水500ml加入棓柄酯，1日1次，静滴，10天为1疗程。
观察指标：①经颅多普勒超声（TCD）检查：测定椎动脉（VA），基底动脉（BA），大脑后动脉（PCA）平均血流速度（Vm）。②安全性：治疗前后查血，尿常规及肝肾功能，心电图。
疗效判定标准：①痊愈：眩晕及伴随症状消失，在观察期内无眩晕发作；②显效：眩晕及伴随症状明显减轻，可有轻微头昏症状；③无效：眩晕及伴随症状无改善。
统计学方法：计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验。
结 果
临床疗效：治疗组痊愈15例，显效14例，无效1例；对照组痊愈18例，显效12例；治疗组和对照组痊愈及显效率分别为96．7%和100%，两组比较差异无显著性（P>0．05）。
治疗前后TCD比较，治疗前两组椎动脉、基底动脉、大脑后动脉Vm表现为降低，治疗后均改善。治疗前、后两组之间比较Vm差异无显著性。见表1。
不良反应：对照组出现1例面部潮红，治疗组无明显不良反应发生；治疗前后两组血、尿、大便常规及肝、肾功能均未出现异常改变。
讨 论
川芎嗪注射液有抗血小板聚集，擴张小动脉，改善微循环活血化瘀作用，并对已聚集的血小板有解聚作用。川芎嗪主要作用有：①抑制CAMP磷酸脂酶活性，使CAMP增加，舒张平滑肌；②抑制5-羟色胺（5-HT）引起的动脉痉挛，并能阻断5-HT的生成，有选择性松弛血管平滑肌；③活化血小板细胞膜上的钙泵，阻断钙离子对血小板激活及前列腺代谢，抑制血小板线粒体氧耗和氧化磷酸化，抑制和解除血小板聚集；④降低红细胞和血小板表面电荷，降低血黏度等作用；缓解症状并预防病情进展出现更严重的缺血性脑卒中。棓柄酯具有抑制TXA2引起的血小板聚集作用；可降低全血比黏度和血浆比粘度，加快红细胞电泳速度，亦可松弛血管平滑肌，扩张小动脉。目前已被临床广泛用于脑供血不足性疾病，治疗VBI疗效肯定。本研究结果显示川芎嗪注射液与棓柄酯治疗VBI同样有效，且安全性好，适合在临床中应用。