论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 分析腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术对胆囊结石患者的治疗效果。方法 选取我院收治的胆囊结石患者80例，将其随机分为对照组和观察组，对照组患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗，观察组患者采用腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗，对比分析两组患者的治疗疗效。结果 观察组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为62.5%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术能够更好的治疗胆囊结石患者，起到更好的治疗效果，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 腹腔镜 保胆取石 胆囊结石
胆囊结石在临床中是一种较为常见的疾病，临床中多通过胆囊切除的方式予以治疗，随着微创技术的不断发展和进步，腹腔镜技术也随之不断发展，腹腔镜手术方式以其创伤小、术中出血量少、术后恢复快等诸多优点[1]，逐渐被广泛的应用于临床治疗中。现针对腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术对胆囊结石患者的治疗效果进行分析，下面进行以下内容的报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年11月至2015年11月收治的胆囊结石患者80例，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，每组患者40例。其中，对照组男18例，女22例，年龄24-66岁，平均年龄（46.8±9.4）岁，观察组男21例，女19例，年龄23-67岁，平均年龄（47.1±9.7）岁，所有患者均经临床诊断确诊为胆囊结石。两组患者在基本资料的对比中，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，经医院伦理委员会审核批准，患者签署知情同意书。
1.2 方法
对照组采用腹腔镜胆囊切除手术治疗，首先，患者在全麻状态下，在右肋的下缘部位切开一道4-6cm左右的小切口。其次，在腹腔镜的辅助下，将胆囊底部提到小切口附近并固定，根据患者胆囊结石的大小对胆囊进行切开。最后，将胆囊内的胆汁吸取干净后，并注入生理盐水保证视野清晰，并通过胆道镜取净胆囊内的结石，完成胆囊切除手术。
观察组采用腹腔镜下联合胆道镜保胆取石术治疗，首先，患者在全麻状态下，选择仰卧位的体位进行四孔手术。其次，患者脐上10mm位置处进行弧状切口，并使用气腹针进行穿孔。再次，在腹腔镜下观察患者的胆囊、胆总管的炎症和粘连程度等。最后，使用取石网套将患者体内的结石取净。
1.3 评定标准[2]
显效：患者的胆囊壁症状完全缓解；有效：患者胆囊壁症状得到部分缓解；无效：患者胆囊壁症状无变化或更加严重，总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本次研究对数据采用SPSS19.0 软件进行统计学分析，计数资料对比采用T检验，计量资料[n（%）]表示，以百分比（%）为单位，对比采用X2检验， P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为62.5%，经统计学分析，组间对比有显著统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗疗效对比[n（%）]
3 讨论
胆囊是位于人体右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和存储胆汁的作用，胆囊分底、体、颈、管四个部分[3]，颈部连接胆囊管，胆囊壁有粘膜、肌层和外膜三层组成，是人体中重要的免疫器官和消化器官。胆囊结石多发生在成人当中，结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石，其发病率相对较高，严重影响了患者的生活质量和生命健康，成为临床中关注的重点内容。
传统治疗胆囊结石患者主要采取胆囊切除手术治疗，但是这种手术方式在术后患者经常出现胆囊管瘘、消化不良、肝脏损伤等并发症，严重威胁了患者的生命安全，治疗效果并不是十分理想。随着医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜下胆道镜微创保胆取石术野随之得到发展，相比于胆囊切除术来说具有较多的优点，胆道镜下取石的手术视野十分清晰，更加适合于胆囊结石位置较深且较小的患者。保胆取石能够有效保留患者的生理功能，避免手术对胆汁的损伤，且手术过程中出血量相比于胆囊切除术较少，创伤较小，术后恢复较快，有利于帮助患者更快恢复健康。腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术对结石的清除效果较好，充分降低术后结石残留和复发率，起到了更好的治疗效果。本研究中，观察组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为62.5%，两组对比有显著统计学意义（P<0.05）。
腹腔镜下胆道镜微创保胆取石术有几点需要注意，一是手术过程中切口位置要选择恰当，避免由于切口位置选择不当给手术增加难度。二是在胆道镜取石的过程中，气压压力要控制在适当的范围内，避免一些体积过小的结石进入到胆囊管当中，给取石手术增加困难，也降低结石残留的可能[4]。三是注意对手术后患者的护胆工作，有效避免患者出现各种并发症状。
综上所述，腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术对胆囊结石患者治疗疗效显著，改善患者临床症状，安全性较高，有效促进患者更快恢复健康，临床中应进行广泛的推广和使用。
参考文献
[1]袁志林，王博，杨新民，等.腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用[J].河北医学，2013，19（11）：1680-1682.
[2]朱新锋，杨拥，林秀凡，等.腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术对胆囊结石的治疗效果[J].国际医药卫生导报，2013，19（11）：1635-1637.
[3]马铁治.腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：173-173.
[4]陈江，杜吉义，李家辉，等.腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石术的效果[J].贵阳医学院学报，2014，39（3）：428-429.
【关键词】 腹腔镜 保胆取石 胆囊结石
胆囊结石在临床中是一种较为常见的疾病，临床中多通过胆囊切除的方式予以治疗，随着微创技术的不断发展和进步，腹腔镜技术也随之不断发展，腹腔镜手术方式以其创伤小、术中出血量少、术后恢复快等诸多优点[1]，逐渐被广泛的应用于临床治疗中。现针对腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术对胆囊结石患者的治疗效果进行分析，下面进行以下内容的报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年11月至2015年11月收治的胆囊结石患者80例，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，每组患者40例。其中，对照组男18例，女22例，年龄24-66岁，平均年龄（46.8±9.4）岁，观察组男21例，女19例，年龄23-67岁，平均年龄（47.1±9.7）岁，所有患者均经临床诊断确诊为胆囊结石。两组患者在基本资料的对比中，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，经医院伦理委员会审核批准，患者签署知情同意书。
1.2 方法
对照组采用腹腔镜胆囊切除手术治疗，首先，患者在全麻状态下，在右肋的下缘部位切开一道4-6cm左右的小切口。其次，在腹腔镜的辅助下，将胆囊底部提到小切口附近并固定，根据患者胆囊结石的大小对胆囊进行切开。最后，将胆囊内的胆汁吸取干净后，并注入生理盐水保证视野清晰，并通过胆道镜取净胆囊内的结石，完成胆囊切除手术。
观察组采用腹腔镜下联合胆道镜保胆取石术治疗，首先，患者在全麻状态下，选择仰卧位的体位进行四孔手术。其次，患者脐上10mm位置处进行弧状切口，并使用气腹针进行穿孔。再次，在腹腔镜下观察患者的胆囊、胆总管的炎症和粘连程度等。最后，使用取石网套将患者体内的结石取净。
1.3 评定标准[2]
显效：患者的胆囊壁症状完全缓解；有效：患者胆囊壁症状得到部分缓解；无效：患者胆囊壁症状无变化或更加严重，总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本次研究对数据采用SPSS19.0 软件进行统计学分析，计数资料对比采用T检验，计量资料[n（%）]表示，以百分比（%）为单位，对比采用X2检验， P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为62.5%，经统计学分析，组间对比有显著统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗疗效对比[n（%）]
3 讨论
胆囊是位于人体右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和存储胆汁的作用，胆囊分底、体、颈、管四个部分[3]，颈部连接胆囊管，胆囊壁有粘膜、肌层和外膜三层组成，是人体中重要的免疫器官和消化器官。胆囊结石多发生在成人当中，结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石，其发病率相对较高，严重影响了患者的生活质量和生命健康，成为临床中关注的重点内容。
传统治疗胆囊结石患者主要采取胆囊切除手术治疗，但是这种手术方式在术后患者经常出现胆囊管瘘、消化不良、肝脏损伤等并发症，严重威胁了患者的生命安全，治疗效果并不是十分理想。随着医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜下胆道镜微创保胆取石术野随之得到发展，相比于胆囊切除术来说具有较多的优点，胆道镜下取石的手术视野十分清晰，更加适合于胆囊结石位置较深且较小的患者。保胆取石能够有效保留患者的生理功能，避免手术对胆汁的损伤，且手术过程中出血量相比于胆囊切除术较少，创伤较小，术后恢复较快，有利于帮助患者更快恢复健康。腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术对结石的清除效果较好，充分降低术后结石残留和复发率，起到了更好的治疗效果。本研究中，观察组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为62.5%，两组对比有显著统计学意义（P<0.05）。
腹腔镜下胆道镜微创保胆取石术有几点需要注意，一是手术过程中切口位置要选择恰当，避免由于切口位置选择不当给手术增加难度。二是在胆道镜取石的过程中，气压压力要控制在适当的范围内，避免一些体积过小的结石进入到胆囊管当中，给取石手术增加困难，也降低结石残留的可能[4]。三是注意对手术后患者的护胆工作，有效避免患者出现各种并发症状。
综上所述，腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术对胆囊结石患者治疗疗效显著，改善患者临床症状，安全性较高，有效促进患者更快恢复健康，临床中应进行广泛的推广和使用。
参考文献
[1]袁志林，王博，杨新民，等.腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用[J].河北医学，2013，19（11）：1680-1682.
[2]朱新锋，杨拥，林秀凡，等.腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术对胆囊结石的治疗效果[J].国际医药卫生导报，2013，19（11）：1635-1637.
[3]马铁治.腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：173-173.
[4]陈江，杜吉义，李家辉，等.腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石术的效果[J].贵阳医学院学报，2014，39（3）：428-429.