WONCA研究论文摘要汇编--全科医生重新评估心血管疾病风险决策的影响因素:试验和访谈研究

来源 :中国全科医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lj780427
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景指南中关于心血管疾病( CVD)风险的重新评估间隔不明确,导致临床实践存在差异:间隔过短会导致过度治疗,造成更大的医疗负担;间隔过长又可能导致忽视需药物治疗的高危患者。本文旨在了解全科医生决定CVD患者重新评估间隔时所考虑的因素。方法本文结合了两项独立的关于CVD风险管理研究的定量和定性数据。试验研究:144位澳大利亚全科医生阅读随机选择的假想病例的调查问卷,血压、胆固醇、5年绝对风险均系统地在调查问卷中呈现。询问全科医生如何处理病例,并开放式询问何时重新评估患者。访谈研究:在试验研究纳入的全科医生外,另经立意抽样选取25位澳大利亚全科医生进行半结构式访谈,采用框架分析法对转录的音频进行主题编码。结果试验研究:全科医生表示会在6个月或更短时间内重新评估大多数不同绝对风险类别的患者〔AR低=52%,95%CI(47%,57%);AR中=82%,95% CI(76%,86%);AR高=87%,95% CI(82%,90%);AR总计=71%,95%CI(67%,75%)〕,3个月内重新评估的患者占48%〔95%CI(43%,53%)〕。75%〔95%CI(70%,79%)〕的低中度AR(≤15%)患者和具有1项使风险升高因素的患者在6个月内进行重新评估。访谈研究:全科医生识别出影响重新评估间隔的危险因素检测的不同作用,这些因素包括患者感知到的社会心理获益,使患者准备好进行药物治疗,以及发现改变生活方式和服药依从性的障碍。患者改变生活方式的动机、患者需求、个体危险因素和全科医生态度影响重新评估和监测间隔。结论相同风险状况患者重新评估间隔存在差异,表明全科医生未遵守澳大利亚指南中重新评估的建议。对低中等AR患者在较短间隔内重新评估,可能导致不必要的花费和过度治疗。
其他文献
例1 男,38岁.因腹部钝性伤伴全腹疼痛6小时,腹腔穿刺抽出不凝血液,以腹腔内出血行急诊剖腹探查术.术中见脾脏粉碎性破裂,其余脏器未见异常.故行全脾切除术.术后第3天体温降至
我院1992~1997年收治急性肠系膜血管缺血4例,男3例,女1例,年龄39~67岁,平均56.3岁.发病时间8~24小时.临床表现为上腹胀痛4例,伴呕吐1例;出现弥漫性腹膜炎体征3例,局限性腹膜炎体
为了观察血清肿瘤坏死因子(TNF)活性与胰腺炎时胰组织损害的关系,采用胰胆管逆行注射法制成SD大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)模型,尔后分批处死动物,取血测定其血清TNF活性,并同
采用牛磺胆酸钠复制大鼠急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)模型,动态观察其血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)含量、血清脂肪酶含量和胰腺病理改变等,以及抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体(TNF
P1822 生态位模拟与疾病传播的空间模式//A.Townsend Petersonrn生态位模拟(Ecologic niche modeling,ENM)是一门在疾病传播的地域和生态学分析方面应用前景广阔的新兴学科.E
应用四氯化碳诱发建立大鼠肝硬变模型,以观察大鼠肝硬变形成过程中和行门奇静脉断流术后门静脉压力(PVP)、门脉及外周静脉血中甘氨胆酸(CGA)和胰高糖素(PG)的变化.结果:肝硬
1 临床资料rn我院1988~1993年收治左半结肠急诊病例62例,均行分期手术,其中男44例,女18例,年龄3~83岁.就诊距发病时间0.5~78小时,平均29小时.62例中外伤性结肠穿孔19例,结肠癌伴
侯宗濂 1 9 0 0年 1月出生于辽宁省海城县文甲沟村 ,1 9 9 2年 3月 1 7日病逝于西安 ,享年 9 2岁。他毕生从事医教研 ,对神经肌肉生理学和针刺镇痛原理研究颇有建树侯宗濂 1
期刊
免疫卡控点是维持自身耐受性和调节免疫反应信号通路的关键因子,通过干预与影响T细胞免疫应答发挥作用,保护机体免于自身免疫和炎症的伤害。当免疫卡控点无法正常发挥功能时,会