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摘 要 目的：研究综合防治翼状胬肉术后复发。方法：对30例42只眼采取显微镜下手术，巩膜烧灼，创面MMC浸润，角膜缘干细胞移植、术后激素治疗等综合防治。结果：治愈率95.24%，复发率4.76%。结论：综合防治是目前安全有效的方法。
关键词 翼状胬肉 复发 综合防治
翼状胬肉的治疗以手术为主，可是单纯翼状胬肉切除术的复发率高达24%~89%常使术者深感棘手。笔者近2年来,采取术中、术后多环节阻止胬肉复发，疗效比较明显。报告如下。
资料与方法
临床资料：治疗 30例42眼，其中男12眼，女18眼。9眼为复发性胬肉。年龄30~59岁，平均46岁，胬肉均位于鼻侧睑裂。
手术方法(手术均在显微镜下进行)：①病变切除：（局麻后）用纤微手术剪在胬肉颈部结膜剪一小切口进入分离结膜，直到对侧，剪开对侧结膜，分离使结膜大部分游离（愈薄愈好）。用刀片从胬肉颈部小心分离胬肉(角膜面至角膜前弹力层下的实质浅层)，尽量使角膜不残留血管及纤维结缔组织，分离结膜下组织至泪阜处，剪除胬肉的部分结膜。②破坏滋养血管：用大头针在巩膜面上作5~7个点烙。③丝裂霉素C（MMC）湿敷，用浸有MMC（0.1mg∕ml）创面大小的棉片湿敷巩膜、角膜床2分钟，弃掉后，生理盐水充分冲洗。④球结膜，角膜缘上皮移位：按廖氏等介绍之方法制作［１］。
术后处理：术后结膜下注射庆大霉素2万U+ 氟美松2.5mg 。术后第1天开始点必殊眼药水（地塞美松与妥布霉素制剂）点眼,平均20天，术后7天拆线。
结 果
术后全部病例随访1~1.5年，平均13个月，治愈40只眼，占95.24% ，复发2眼，占4.76% 。
讨 论
手术切除仍然是治疗努肉的根本方法。尽管辅有各种各样防止复发的方法，且疗效尚可，但目前还没有人把这些方法综合起来，去统一评价疗效。笔者在这方面做了一点尝试。手术仍采用传统的“巩膜暴露法”。在显微镜下操作，可以尽最大可能将胬肉切除干净，巩膜烧灼，不仅可进一步祛尽胬肉，而且可达到破坏胬肉滋养之目的。这两点是防止复发之基础步骤。手术的创伤加快了成纤维细胞的增加。丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）是一种抗肿瘤抗生素，能较强抑制成纤维细胞增殖。Ｍaetani等认为ＭＭＣ的理想浓度是0.02mg（0.1mg/ml）。据报道，胬肉切除术中一次性局部应用MMC能明显降低胬肉复发率而且不良反应较少。研究表明，角膜缘干细胞是角膜上皮再生的来源，是结膜和角膜之间的屏障，干细胞可阻止结膜上方侵入角膜，结膜上皮向角膜生长时可伴随血管化。 故有人认为，胬肉发生根源在于角膜缘干细胞障碍［2］。更有人认为角膜缘干细胞缺乏和功能丧失是各种眼表疾病的基础。基于这一点，笔者有理由认为干细胞移植有可能成为防止复发的根本方法。尽管如此，廖氏等随访1~1.5年的术后患者复发率仍有6.82% 。笔者综合了以上各方法，对42只眼作了综合防治，复发率仍占4.76% 。这与我们的样本太少可能有关，今后有待积累更多的临床经验和资料。但就目前来讲，综合防治仍不失为一种完全有效的方法。
参考文献
1 瘳任宏,等.中国应用眼科杂志，1995，79：439
2 孙秉基,徐锦堂,主编.角膜病变的理论基础与临床.第1版.北京科学技术文献出版社,1994,16
关键词 翼状胬肉 复发 综合防治
翼状胬肉的治疗以手术为主，可是单纯翼状胬肉切除术的复发率高达24%~89%常使术者深感棘手。笔者近2年来,采取术中、术后多环节阻止胬肉复发，疗效比较明显。报告如下。
资料与方法
临床资料：治疗 30例42眼，其中男12眼，女18眼。9眼为复发性胬肉。年龄30~59岁，平均46岁，胬肉均位于鼻侧睑裂。
手术方法(手术均在显微镜下进行)：①病变切除：（局麻后）用纤微手术剪在胬肉颈部结膜剪一小切口进入分离结膜，直到对侧，剪开对侧结膜，分离使结膜大部分游离（愈薄愈好）。用刀片从胬肉颈部小心分离胬肉(角膜面至角膜前弹力层下的实质浅层)，尽量使角膜不残留血管及纤维结缔组织，分离结膜下组织至泪阜处，剪除胬肉的部分结膜。②破坏滋养血管：用大头针在巩膜面上作5~7个点烙。③丝裂霉素C（MMC）湿敷，用浸有MMC（0.1mg∕ml）创面大小的棉片湿敷巩膜、角膜床2分钟，弃掉后，生理盐水充分冲洗。④球结膜，角膜缘上皮移位：按廖氏等介绍之方法制作［１］。
术后处理：术后结膜下注射庆大霉素2万U+ 氟美松2.5mg 。术后第1天开始点必殊眼药水（地塞美松与妥布霉素制剂）点眼,平均20天，术后7天拆线。
结 果
术后全部病例随访1~1.5年，平均13个月，治愈40只眼，占95.24% ，复发2眼，占4.76% 。
讨 论
手术切除仍然是治疗努肉的根本方法。尽管辅有各种各样防止复发的方法，且疗效尚可，但目前还没有人把这些方法综合起来，去统一评价疗效。笔者在这方面做了一点尝试。手术仍采用传统的“巩膜暴露法”。在显微镜下操作，可以尽最大可能将胬肉切除干净，巩膜烧灼，不仅可进一步祛尽胬肉，而且可达到破坏胬肉滋养之目的。这两点是防止复发之基础步骤。手术的创伤加快了成纤维细胞的增加。丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）是一种抗肿瘤抗生素，能较强抑制成纤维细胞增殖。Ｍaetani等认为ＭＭＣ的理想浓度是0.02mg（0.1mg/ml）。据报道，胬肉切除术中一次性局部应用MMC能明显降低胬肉复发率而且不良反应较少。研究表明，角膜缘干细胞是角膜上皮再生的来源，是结膜和角膜之间的屏障，干细胞可阻止结膜上方侵入角膜，结膜上皮向角膜生长时可伴随血管化。 故有人认为，胬肉发生根源在于角膜缘干细胞障碍［2］。更有人认为角膜缘干细胞缺乏和功能丧失是各种眼表疾病的基础。基于这一点，笔者有理由认为干细胞移植有可能成为防止复发的根本方法。尽管如此，廖氏等随访1~1.5年的术后患者复发率仍有6.82% 。笔者综合了以上各方法，对42只眼作了综合防治，复发率仍占4.76% 。这与我们的样本太少可能有关，今后有待积累更多的临床经验和资料。但就目前来讲，综合防治仍不失为一种完全有效的方法。
参考文献
1 瘳任宏,等.中国应用眼科杂志，1995，79：439
2 孙秉基,徐锦堂,主编.角膜病变的理论基础与临床.第1版.北京科学技术文献出版社,1994,16