【摘 要】
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目的 探讨以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣逆向修复足踝骨髓炎创面的临床疗效.方法 解剖10条小腿灌注标本,观察腓肠神经血管轴与腓肠肌内、外侧头肌支和肌皮穿支之
【基金项目】
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上海市卫生局资助项目;国家自然科学基金
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目的 探讨以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣逆向修复足踝骨髓炎创面的临床疗效.方法 解剖10条小腿灌注标本,观察腓肠神经血管轴与腓肠肌内、外侧头肌支和肌皮穿支之间的交通吻合.临床应用远端蒂腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣修复足踝骨髓炎创面5例.结果 腓肠神经在穿出深筋膜前,其血管轴与两侧的腓肠肌肌支间各有2～4个吻合(筋膜下段);在穿出深筋膜后,其血管轴与两侧的腓肠肌肌皮穿支间各有2～3个吻合(筋膜上段).在腓肠肌腱腹交界的近侧2～4 cm内,恒定有1～3支肌皮穿支血管与腓肠神经血管轴相交通.据此,临床设计切取以腓动脉最远端肌间隔穿支血管(外踝上5 cm)供血的腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣,逆向修复5例伴有死腔和骨髓炎感染的小腿下段和足踝创面.5例筋膜皮瓣面积12 cm×6 cm～17 cm×9 cm,携带的深层腓肠肌肉面积5 cm×4 cm～9cm×7 cm.随访6个月～1年,皮瓣完全成活.结论 腓动脉穿支远端蒂腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣,血供可靠,转移方便,是修复小腿下段1/3和足踝部骨髓炎创面的好方法.
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