【摘 要】
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目的 分析比较肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和混合型肝癌(CHC)病人术后的预后差异.方法 回顾性分析SEER数据库2004-2015年间接受手术治疗的原发性肝癌10 672例,其中包括HC
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院肝胆外科,陕西西安710061
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目的 分析比较肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和混合型肝癌(CHC)病人术后的预后差异.方法 回顾性分析SEER数据库2004-2015年间接受手术治疗的原发性肝癌10 672例,其中包括HCC病人9044例,ICC病人1421例,CHC病人207例.所有病人包括完整的TNM分期、手术、生存时间及生存状态等信息.比较3种肿瘤术后总体生存(OS)情况及长期预后差异.同时观察N分期亚组(N0组、N1组)及肿瘤直径亚组(0～＜2cm组,2～5 cm组,＞5 cm组)中3种肿瘤病人的预后差异,绘制生存曲线并进行多因素cox回归分析校正,进一步行交叉生存曲线Landmark分析.结果 自2004-2015年3种病理学类型肝癌病人的3年存活率均有不同程度提高.其中,HCC病人术后总体生存明显优于ICC与CHC.ICC与CHC病人术后的早期预后(＜40个月)虽差异无统计学意义,但CHC病人的长期预后(＞40个月)显著优于ICC病人(P=0.014).对影响肿瘤分期的肿瘤直径及淋巴结分期行进一步亚组分析显示,在所有亚组中,HCC病人的预后均优于ICC与CHC,而在N0期亚组以及肿瘤直径＜5 cm的亚组中,ICC预后最差;而N1期亚组及肿瘤直径＞5 cm的亚组中,CHC预后最差.结论 3种病理学类型肝癌病人中,HCC预后最佳,而CHC与ICC在早期(40个月内)虽无预后差异,但CHC的长期预后(40个月以后)明显优于ICC.此外,肿瘤直径＞5 cm及N1分期的CHC病人预后差于其他两类肝癌,可能与其具有较强的肿瘤干细胞特性有关.
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