妈妈的爱从补钙开始

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  几乎每位女性在孕期都会被叮嘱要注意补钙。而有些孕妇还可能出现腿抽筋,特别是在夜间。发生抽筋时,小腿肚子又酸又痛,想坐起来又不敢使劲,一时间不知怎么办才好,那种滋味只有经历过的人才能体会。这种情况有时就跟缺钙有关系。
  北京妇产医院围产内分泌代谢科的郑薇大夫说,胎儿骨骼生长所需的钙几乎全部依赖母体提供,所以孕妇应当成为“补钙大户”。孕期钙的充足与否关系着母体和胎儿两者的健康。

孕期补钙,多少为宜


  孕期一系列复杂的内分泌和生理调节,使整个孕期的钙都保持着高吸收率。从孕早期开始至孕20周时,钙的吸收率可增加1倍。
  郑薇说,怀孕和哺乳时,母体本身的钙需求量并没有变化,为800mg。所以备孕期和孕早期,母体每日需要摄取钙800mg。孕中期和孕晚期,钙通过胎盘从母体转运至胎儿,加之通过尿流失的钙,因此每日需要多增加200mg钙的摄入以保证母亲骨骼的钙不致于因满足胎儿所需钙而被耗尽。由于我国孕妇膳食中奶类及其制品摄入普遍不足,钙的摄入量仅为每天400mg~600mg,所以需要更多的补充,以满足孕中晚期每日摄入1000mg钙元素的需要。
  充足的奶制品摄入可保证钙充足。同时应摄入足量维生素D,以促进钙的吸收。孕妇每日膳食中应供给维生素D10微克,海鱼、动物肝、鸡蛋黄中维生素D含量较高,一般无须额外补充维生素D制品。孕妇还可以在户外散步,让阳光照射皮肤也可增加维生素D。

怎么判断缺不缺钙


  有些孕妇会担心自己补钙补过量了,让孩子骨骼太硬或者太脆,不利于胎儿发育和生产的过程。还有的孕妇去抽血验血钙,显示正常,就说自己不用补钙了。
  郑薇说,首先不能用血钙的指标判断自己是否缺钙。她说,人体中的钙只有1%存在于血液和体液中。如果血液中的钙含量下降时,身体会调动骨骼中的钙来补充血液中的钙。也就是说,除非身体产生疾病,血钙的含量值总是相对稳定的,真正判断是否缺钙要做骨密度检查。
  骨密度的测量方法有两种,通过X射线和通过超声波检测。显然,在孕期使用X线检测是不合适的。而使用超声来检查,由于受到设备和检测人员技术水平等条件的影响,有时结果会存在偏差。郑薇说,孕检时,大夫一般会询问孕婦的饮食情况,通过食物的数量和种类来判断钙是否摄入充足。

最经济安全的补钙方法:膳食


  人体无法自己制造钙,钙从口入,钙的补充主要靠膳食。
  郑薇讲到,钙虽然是人体含量最多的矿物元素,但膳食中的钙大多以不可溶的复合物形式存在,通过胃酸及酶的作用,钙从复合物中游离出来,只有溶解状态的钙才能被吸收。钙主要在小肠吸收,主动吸收过程依赖于1,25-(OH)2D3和肠道维生素D受体的作用。而且钙的吸收具有饱和性,受钙摄入量和身体需求的调节。
  钙最经济和安全的途径当然是从天然食物中补充,如果是食补,那么钙的最好来源是奶及奶制品。我们日常饮食可以获得400毫克的钙,如果每天摄入500毫升的牛奶,则有500毫克左右的钙摄入。从孕中期开始,每日至少摄入250ml牛奶或相当量的奶制品及补充300mg的钙,或喝500ml的低脂牛奶,以满足钙的需求。若不能耐受乳类制品,或素食者,可选豆类及其制品替代奶制品。
  以下是孕妇一天获得1000mg钙的膳食举例(表格)
食物及数量含钙量(mg)

  食物补充不够的部分可通过适当的药物途径补充,同时每天要有1小时~2小时白天的户外活动。
  除了膳食,还可以用保健品来补充钙,就是我们通常所说的钙片,主要是碳酸钙和柠檬酸钙。碳酸钙一般价钱较低,也比较常见,需要注意的是碳酸钙需要胃酸进行消化吸收,胃酸较少的人不适宜服用碳酸钙,需要选用柠檬酸钙。
  有人认为药补的效果比起食补更快更好,其实并不科学。钙的吸收和补充是需要一定时间积累的,所以无论哪种形式的补钙,都需要坚持一段时间才能见到效果。值得注意的是,高钙奶虽然增加了10%的钙含量,但增加的钙没有牛奶中乳钙的吸收率高。

哺乳期间,补钙不放松


  千辛万苦生下了宝宝,是不是补钙大计可以告一段落了呢?那可不行,因为哺乳期间,产妇由于哺育婴儿消耗更多的钙,必须及时补钙维持乳母钙的需要。郑薇说,根据文献报道,人乳含钙量约为每升360mg,乳母每天泌乳850ml,相当于从自己体内转移给孩子306mg的钙。加之乳母自身需要和通过皮肤及排泄方式丢失的钙,哺乳期的能量和营养需求比怀孕期间还要高,那么一天吃多少合适呢?
  郑薇说,推荐乳母每天喝500克牛奶(相当于540mg钙),加上深绿色蔬菜、豆制品、虾皮、鱼等含钙相对丰富的食物,就可以达到推荐量。
  中国居民膳食指南建议乳母一天摄入如下食物:谷类250克~300克,薯类75克,其中粗粮和杂豆不少于1/3;蔬菜类500克,其中绿叶菜和红黄色蔬菜占2/3以上,水果200克~400克; 鱼、禽、蛋、瘦肉(含动物内脏)每天共计220克;牛奶400克~500克;大豆类25克,坚果10克;烹调用油25克,盐不超过6克。为保证维生素A的供给,建议每周吃1次~2次动物肝脏,总量达85克猪肝或总量40克鸡肝。此膳食举例是为了保证乳母一天的营养均衡和足够,当然也能确保钙的充足。
  郑薇说,为了保证乳汁中的钙含量和母体钙平衡,需要增加奶类及其奶制品的摄入量,还要多注意选用富含钙的食物,也可在医生或营养师的指导下补充适量钙剂。
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