【摘 要】
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目的比较清热活血方和清热活血方联合甲氨蝶呤片(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法将142例湿热瘀阻证RA患者随机分为中药组71例和中药+MTX组71例,中药组口
【机 构】
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中国中医科学院广安门医院风湿病科; 北京顺天德中医医院; 首都医科大学附属北京中医医院;
【基金项目】
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北京市中医管理局中医药科技资助项目(2005-SF-I-010)
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目的比较清热活血方和清热活血方联合甲氨蝶呤片(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法将142例湿热瘀阻证RA患者随机分为中药组71例和中药+MTX组71例,中药组口服清热活血方每次200ml,每日2次;中药+MTX组在中药组基础上口服MTX,每次10mg,每周1次,两组均治疗24周。分别于治疗0、4、12、24周采用疾病活动性评分(DAS28)、美国风湿病学会(ACR)反应标准为疗效评价指标,并观察不良反应。结果治疗12周后两组DAS28评分较治疗前有明显下降(P<0.05);治疗24周后两组较治疗4周时的DAS28评分也出现明显下降(P<0.05)。治疗12周中药+MTX组ACR20、ACR50达标率明显高于中药组(P<0.05)。除C反应蛋白(CRP)、动态红细胞沉降率(ESR)外,两组ACR反应标准中的各项指标随着治疗时间的延长进一步提高(P<0.05或P<0.01);在CRP方面中药+MTX组起效较快,治疗4周后即开始下降(P<0.01);在ESR方面两组起效均较慢,治疗12周后才有所降低(P<0.01)。中药组不良反应发生率低于中药+MTX组。结论单独应用清热活血方可有效控制疾病活动度、改善风湿病情,较之联合MTX具有更好的安全性;早期建议联合应用MTX,以改善病情。
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