成人先天性膈疝误诊为包裹性胸腔积液1例

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1病例报告患者男,54岁。因“车轮碾压左足疼痛1h”入院。长年在外务工,既往体健,否认外伤史;吸烟30余年,20支/d。入院查体:神志清,胸廓无畸形,无压痛,左下肺呼吸音较右侧减弱,未闻及干湿性啰音,心率78/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肾区无叩痛,肠鸣音正常;脊椎无压痛。左足背外侧局部肿胀,压痛,足背动脉搏动正常,足趾活动正常,余肢体及关节未见明显异常。入院后X线胸片提示左侧肋膈角变钝,考虑为左侧胸腔包裹积液;胸部CT检查提示为 A case report male patient, 54 years old. Due to “wheel rolling left foot pain 1h ” admission. For many years migrant workers, past physical health, to deny the history of trauma; smoking more than 30 years, 20 / d. Admission examination: Consciousness, thoracic deformity, no tenderness, lower left lung breath sounds weaker than the right side, no smell and wet and dry rales, heart rate 78 / min, law Qi, no smell and pathological murmur; , No abdominal pain and rebound tenderness, no percussion pain in liver, spleen and kidney area, normal bowel sounds; no tenderness in spine. Left lateral dorsal partial swelling, tenderness, normal dorsalis pedis artery, toe activity was normal, the remaining limbs and joints no obvious abnormalities. X-ray after admission prompted the left costal diaphragmatic angle blunt, consider the left side of the pleural fluid; chest CT examination prompted
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