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目的:探讨三维形态学测量在老年跟骨关节内骨折诊治中的应用价值。方法:采用回顾性病例系列研究分析2015年1月— 2018年1月同济大学附属东方医院收治的44例老年跟骨关节内骨折患者临床资料，其中男33例，女11例；年龄60～88岁，平均67.2岁。根据Sanders分型：Ⅱ型35例，Ⅲ型9例。均行三维形态学测量评估跟骨后关节面损伤情况后，采用切开复位内固定术治疗。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、内固定更换情况，并观察术后并发症情况。比较术前和末次随访时跟骨的三维形态学参数，包括跟骨水平长度、跟骨后关节面高度、跟骨前部长度及高度、Gissane角、B?hler角。采用视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝－后足评分评估临床疗效。结果:患者均获随访12～30个月，平均17.1个月。31例跟骨后关节面塌陷>2 mm，13例跟骨体及后关节面外侧部整体后移>3 mm，均伴有跟骨外侧壁骨折。手术时间55～105 min，平均85.1 min。术中出血量30～130 ml，平均74.9 ml。术中C形臂X线机透视5～8次，平均6.5次。术中均未更换内固定。术后2例出现皮肤切口感染。末次随访的跟骨水平长度[(76.9±4.1)mm]、后关节面高度[(24.2±2.1)mm]、Gissane角[(124.8±7.2)°]、B?hler角[(29.0±6.2)°]较术前[(75.5±5.2)mm、(22.5±2.9)mm、(107.6±8.5)°、(18.3±5.5)°]均有明显改善(n P0.05)。末次随访时VAS[(1.1±0.9)分]和AOFAS踝－后足评分[( 86.4±6.2)分]较术前[ (4.4±0.9)分、(49.9±6.3)分]明显改善(n P<0.01)。其中AOFAS踝－后足功能评分优13例，良26例，一般5例，优良率为87%。n 结论:三维形态学测量可充分评估跟骨骨折的损伤情况，为老年跟骨关节内骨折切开复位内固定术的术前设计提供数据参考，进而有效恢复跟骨的解剖形态、缓解疼痛及改善踝关节功能。