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余光里的女同学
小亮（化名）是上海松江区某中学的高二男生，因近期出现“斜视”怪癖去医院检查，但没有查出生理异常。在眼科医生的建议下，小亮的妈妈周女士联系我，预约对小亮进行心理问题排查。
小亮被我的助手带去做心理测试的时候，周女士向我介绍了小亮发病的基本情况。原来，小亮所说的“斜视”，是感觉控制不住自己的视线，总是注意余光里的事物。“这种病对学生太可怕了！”周女士大惊小怪地说，“您想啊，上课的时候，老师在正前方，黑板也在正前方，如果视线总是跑偏，那可怎么得了？我曾经教孩子，你正眼看教室的门，那老师和黑板不就正好在你的余光里了吗？他说不行，余光看东西是模模糊糊的，只有正眼看才看得清。还说他注意余光里的东西，不是用正眼追过去看，只是用余光监视着，无法把注意力集中到主视线里的事物。您说，这不是斜视吗？可眼科医生偏偏说一切正常！”
我问：“小亮有没有告诉您，他用余光都看到了什么？”
周女士想了想，说：“他没有具体说，我也没有多问，反正是与学习无关的事物，具体是什么有什么关系吗？”
我问：“小亮第一次出现这种症状是什么时候？”
周女士说：“大约两周前。小亮感觉症状越来越严重才发慌了，不然不会主动要求看医生。”
交谈中我还了解到，小亮从小体弱多病，性格内向，胆子小，家里来生人就躲起来，在小区里有被小朋友欺负的经历，较少外出玩耍，主要活动是在家看电视、读书。因为朋友少，小亮小学、初中阶段的学习成绩都很好，中考顺利被现在就读的重点中学录取。在高中，他的学习成绩有所下滑，目前在班里处于中等偏上水平。周女士曾经发现小亮因为考试排名下降而暗自哭泣。
这时，小亮的心理测试结果出来了。不出我所料，SCL-90症状自评量表测试结果显示，他的恐惧、人际关系、焦虑、抑郁等指数都超过了正常范围。
随后，我与小亮单独交谈了40分钟，得知他在余光中观察的事物主要是女同学，具体地说，是女同学身体的性感部位。
“我知道自己的行为挺让人恶心的，可我控制不住。”小亮两眼含泪，痛心疾首，“前不久，我后排座位的两个男生无聊，私下里议论班里女生谁的胸大，我偷听到了，心里骂他们流氓，可眼睛却不自觉地按他们所说的去验证，结果就盯上了右前方座位上的一个女生。”他告诉我，两周以来，他上课主要是跟自己的视线搏斗，或者说，是跟自己的注意力搏斗。一方面是忍不住去看，另一方面是強制自己不去看。“有时，为了让自己安心，我就允许自己看一眼，然后注意听讲几分钟，可是稍微一原谅自己就等于打开了闸门，一切都失控了！我真无耻啊！阿姨，我该不是得了偷窥癖吧？”
汇总各方面的信息，我总结小亮的症状如下：
1.症状出现的时间不长，只是单纯的对人，或者物体感到恐惧，没有泛化到多种情形。
2.症状出现时，紧张、焦虑、恐惧等压力及释放的情绪没有那么强烈。
3.意识到自己的余光在看人时才会感到恐惧，有控制的欲望，而且移动目光不怎么困难，经过一定努力还是可以做到的。
4.有一定的回避行为，比如低头不看对方、转移自己的视线等。
5.对学习、工作、生活、人际交往等人生诸方面的影响有限，没有因此而继发其他的心理问题，如社交恐惧症等。
最后，我诊断小亮患有中度余光恐惧症。
“余光恐惧症？”周女士和小亮异口同声，“好奇怪的病！”
我告诉他们，余光恐惧症是社交恐惧症的一种。个体在注视某人或者某物时，觉得自己控制不住地同时在看旁边的人或者物，注意力总是被余光所及的旁边之人或物体所吸引，无法自由地移动自己的目光。在这种恐惧心态下，患者会更加关注自己的余光，也容易产生更多的预期焦虑，即担心余光出现，导致症状的恶化。
“人的目光怎么会失控？”周女士不解。
我解释道：“在正常的情况下，人对自己的目光是不在意的，大脑对目光也处于一种无意识的状态，也就是说，大脑压根儿没有关心和注意目光是如何看人或者物体的。就如在刷牙的时候，个体也是不在意自己是如何完成刷牙这个过程的，完全是一种自动化的习惯行为。可是当个体由于某些原因，对自己的目光变得很在意，并且在与人交往时，总在关注自己的目光，以至于无法正常与人交往，这便是常见的余光恐惧症。”
小亮焦急地问：“余光恐惧症需要治疗吗？”
“当然需要治疗。”我说，“在恐惧情绪出现时，患者通常伴有交感神经的过度兴奋，这是典型的植物神经功能紊乱，如心跳加快、出汗、浑身紧张、发抖、大脑一片空白等，十分难受。为了避免余光带来的痛苦，很多人会出现回避行为，比如低头不看对方，转移自己的视线，不去正面注视对方等，而这将进一步妨碍个体的社会功能。”
恐惧感从何而来
单独交谈时，周女士问我：“通常有哪些事物吸引患者的余光？”
我告诉周女士，余光恐惧症正是根据关注对象的不同来分类的，大致有以下几类：
1.对人的余光恐惧。患者在上课、走路、工作时，只要余光看见周围的人，就会不自觉地被吸引，无法专注于眼前的事。患者内心很渴望摆脱余光吸引，回到正常的状态，却往往事与愿违，而且还加重了负担，感觉到更加强烈的紧张和焦虑。严重时，目光好像被什么钉住了似的，无法动弹，越是挣扎，越是痛苦难当。
2.对异性或者同性隐私部位的余光恐惧。患者与一群人在一起时，或者与人面对面交谈时，余光总是不自觉地注视他人的生殖器等敏感部位，尤其是异性的，导致与人交往时，大脑时刻关注和控制自己的目光，以免出现这种情形，使得大脑十分紧张，某些区域神经绷得特别紧张，甚至引发头疼。为了回避，患者与人说话的时候会刻意去看别人的眼睛，或者脸部，甚至干脆避免看对方，不过自己心里却感觉很别扭。由于很担心别人对自己的这种余光有误解，所以个体内心通常特别的紧张、害怕，既会高度关注自己的行为，也会刻意去逃避这种做法。在不断自我挣扎的过程中，往往强化了症状，严重的甚至不敢参与正常的社交，不敢出门，社会功能严重受损。 3.对某些物体的余光恐惧。在某种情境中，只要余光注意到某个物体，比如他人的书包，目光就像中邪了似的无法移开。因为担心他人误会自己的行为，把自己当成小偷，所以内心会紧张、焦虑，也就十分希望能够控制好自己的目光，但事与愿违，越是渴望如此，目光越是不听自己的指挥，以至于有时候干脆闭上眼睛，以免发生令人尴尬的事情。
4.阅读时的余光恐惧。在读书学习的时候，患者的余光往往被周围的物体吸引，比如一支笔或另外的一本书，想把目光拉回来，却难以做到，使得学习效率相当低，而且自己又无法容忍这种状态，渴望能够战胜余光，渴望学习效率恢复到过去的情形，但是因为实现不了，内心很痛苦。同时，也会因为学习受到影响而更加的焦虑、不安和失落。
周女士愤愤不平地问：“对女同学品头论足的明明是另外两个无聊的男生，为什么患余光恐惧症的是小亮，他俩却好好的？”
“余光恐惧症的产生，是多种因素共同作用的结果。”我告诉周女士，余光恐惧症的诱因主要有以下几种：
1.童年创伤经历。患者童年与人交往受到的伤痛比较多，比如他人的攻击和羞辱，使其在与人交往时内心有强烈的不安全感，没有机会学习必要的社交技巧，因而无法得到群体的接纳和认同，缺乏归属感。
2.个性因素。患者性格内向、敏感，如果感觉到有人对自己关注过多，心里感到害怕，以为自己在某些方面有什么不对劲，于是用余光扫视他人，也会发展成为余光恐惧症。
3.自信心不足。患者因为被他人误会而受到冷落，导致自信心丧失，内心对他人有强烈的戒备心理，于是用余光警惕他人。
4.青春期因素。进入青春期的少男少女因体内荷尔蒙分泌旺盛，第二性征出现，会本能地对异性感兴趣，关注异性身体敏感部位是普遍现象。如果意识里的道德感排斥这种关注，患者内心的斗争就会格外激烈，而斗争的焦点正是对余光的争夺。
5.家庭环境影响。有的父母对孩子的教养方式过于严格，总是批评指责孩子，使得孩子内心的恐惧感强烈，也可能导致孩子出现余光恐惧症。
最后，我总结道：“心理疾病的成因往往是多方面的。我判断小亮的致病因主要是没有受过良好的性教育，导致他对性意识有犯罪感。”
周女士脸红了，说：“性，是我家谈话的禁忌。”
“为什么？”我大吃一惊，“您和丈夫都是研究生学历啊！”
周女士说：“怕影响孩子学习呗。”
我大声问：“难道性知识不需要学习？”
周女士睁大眼看着我，无言以对。
别跟自己过不去
周女士问：“治疗余光恐惧症需要吃药吗？”
我说：“对于余光恐惧症，药物治疗通常只能缓解症状，无法从根本上解决问题，甚至缓解症状也不大明显。”
听说要用心理辅导的方法治疗余光恐惧症，小亮显得十分兴奋，原来他看过几部心理电影，对心理医生十分崇拜。他说：“我想好了，以后报考心理学专业，做心理医生，天天给人催眠。”
我对小亮的心理辅导运用了森田疗法、认知疗法、脱敏疗法，以及配套的放松技术等。主要内容如下：
第一，积极的自我暗示。我告诉小亮，余光恐惧症是一种兼具强迫症和社交恐惧症两种特点的心理障碍，在心理治疗过程中，不可一味地自责，必须努力尝试自我接受才可能缓解症状。我要求他每晚睡前和早上起床后，都对自己说20遍“我接纳自己，我相信自己”，通过这种积极的自我心理暗示，逐步改变以前对自己的否定观念，学会悦纳自己，培养自信心。同时，我引导小亮纠正完美主义倾向，降低对自己的要求，不要患得患失，更不必太在意别人对自己的看法，因为越担心出错，就会越手足无措，越手足无措，就越会出错，恶性循环。
第二，系统脱敏训练。我告诉小亮，改变不可能一步到位，心理治疗是一个渐进的过程，需要一步一步地战胜自己的紧张心理。我为他设立一系列的行为目标，比如预设10个以前容易引发他余光恐惧的场景，让他根据自己的情况，将其按由易到难的顺序来排列，然后由易到难地去进行一项一项的社交实践训练，每一项练到很轻松自如了，才可以进入下一项的练习。在这个过程中，对余光失控不要强制性纠正。根据强化理论，如果紧张时太在意身体的紧张反应，相当于在强化自己的紧张行为，使其一步一步地加重；而当我们不去管自己的紧张反应時，由于得不到注意和强化，紧张反应就会随着时间的推移而逐渐消退。我鼓励他：“要相信，人的能力是在实践活动中经过锻炼而逐渐培养起来的，社交能力也是如此。”
第三，放松入静训练。在我的指导下，小亮很快学会了放松入静的方法：找一个没有人打扰的安静地方，舒适地坐下来，闭上眼睛，想象自己来到一个青山环绕、绿树成荫的幽静地方，心境变得平和起来。现在开始放松，从头部、颈部、手臂、胸部、腹部、背部、臀部、大腿、小腿、脚部依次想象变松变软……每天至少一次，通过经常性的练习，可以帮助我们控制自己的身体，有助于克服紧张的反应。
第四，镜子技术。我要求小亮每天用10分钟左右的时间，站到镜子前面，看着镜中自己的眼睛，对自己大声说道：“我相信自己可以轻松自如地与别人交往！”“我相信自己一定能避免余光的打扰！”如此反复多遍，同时细细地体验自己内心所发生的变化，感觉自己是否相信这句话。该方法对增强信心有潜移默化的作用。
第五，阅读名人传记。阅读名人传记，用他们的成长和成功经历激励自己，是青少年成长的催化剂。在我的引导下，小亮先后阅读了海伦·凯勒、林肯、福特、拿破仑等人的传记，精神面貌发生了很大的变化，自我改变的信心明显增强。
经过两个月的心理辅导，小亮的余光恐惧症基本消失，可以正常地上课了。
【编辑：陈彤】
小亮（化名）是上海松江区某中学的高二男生，因近期出现“斜视”怪癖去医院检查，但没有查出生理异常。在眼科医生的建议下，小亮的妈妈周女士联系我，预约对小亮进行心理问题排查。
小亮被我的助手带去做心理测试的时候，周女士向我介绍了小亮发病的基本情况。原来，小亮所说的“斜视”，是感觉控制不住自己的视线，总是注意余光里的事物。“这种病对学生太可怕了！”周女士大惊小怪地说，“您想啊，上课的时候，老师在正前方，黑板也在正前方，如果视线总是跑偏，那可怎么得了？我曾经教孩子，你正眼看教室的门，那老师和黑板不就正好在你的余光里了吗？他说不行，余光看东西是模模糊糊的，只有正眼看才看得清。还说他注意余光里的东西，不是用正眼追过去看，只是用余光监视着，无法把注意力集中到主视线里的事物。您说，这不是斜视吗？可眼科医生偏偏说一切正常！”
我问：“小亮有没有告诉您，他用余光都看到了什么？”
周女士想了想，说：“他没有具体说，我也没有多问，反正是与学习无关的事物，具体是什么有什么关系吗？”
我问：“小亮第一次出现这种症状是什么时候？”
周女士说：“大约两周前。小亮感觉症状越来越严重才发慌了，不然不会主动要求看医生。”
交谈中我还了解到，小亮从小体弱多病，性格内向，胆子小，家里来生人就躲起来，在小区里有被小朋友欺负的经历，较少外出玩耍，主要活动是在家看电视、读书。因为朋友少，小亮小学、初中阶段的学习成绩都很好，中考顺利被现在就读的重点中学录取。在高中，他的学习成绩有所下滑，目前在班里处于中等偏上水平。周女士曾经发现小亮因为考试排名下降而暗自哭泣。
这时，小亮的心理测试结果出来了。不出我所料，SCL-90症状自评量表测试结果显示，他的恐惧、人际关系、焦虑、抑郁等指数都超过了正常范围。
随后，我与小亮单独交谈了40分钟，得知他在余光中观察的事物主要是女同学，具体地说，是女同学身体的性感部位。
“我知道自己的行为挺让人恶心的，可我控制不住。”小亮两眼含泪，痛心疾首，“前不久，我后排座位的两个男生无聊，私下里议论班里女生谁的胸大，我偷听到了，心里骂他们流氓，可眼睛却不自觉地按他们所说的去验证，结果就盯上了右前方座位上的一个女生。”他告诉我，两周以来，他上课主要是跟自己的视线搏斗，或者说，是跟自己的注意力搏斗。一方面是忍不住去看，另一方面是強制自己不去看。“有时，为了让自己安心，我就允许自己看一眼，然后注意听讲几分钟，可是稍微一原谅自己就等于打开了闸门，一切都失控了！我真无耻啊！阿姨，我该不是得了偷窥癖吧？”
汇总各方面的信息，我总结小亮的症状如下：
1.症状出现的时间不长，只是单纯的对人，或者物体感到恐惧，没有泛化到多种情形。
2.症状出现时，紧张、焦虑、恐惧等压力及释放的情绪没有那么强烈。
3.意识到自己的余光在看人时才会感到恐惧，有控制的欲望，而且移动目光不怎么困难，经过一定努力还是可以做到的。
4.有一定的回避行为，比如低头不看对方、转移自己的视线等。
5.对学习、工作、生活、人际交往等人生诸方面的影响有限，没有因此而继发其他的心理问题，如社交恐惧症等。
最后，我诊断小亮患有中度余光恐惧症。
“余光恐惧症？”周女士和小亮异口同声，“好奇怪的病！”
我告诉他们，余光恐惧症是社交恐惧症的一种。个体在注视某人或者某物时，觉得自己控制不住地同时在看旁边的人或者物，注意力总是被余光所及的旁边之人或物体所吸引，无法自由地移动自己的目光。在这种恐惧心态下，患者会更加关注自己的余光，也容易产生更多的预期焦虑，即担心余光出现，导致症状的恶化。
“人的目光怎么会失控？”周女士不解。
我解释道：“在正常的情况下，人对自己的目光是不在意的，大脑对目光也处于一种无意识的状态，也就是说，大脑压根儿没有关心和注意目光是如何看人或者物体的。就如在刷牙的时候，个体也是不在意自己是如何完成刷牙这个过程的，完全是一种自动化的习惯行为。可是当个体由于某些原因，对自己的目光变得很在意，并且在与人交往时，总在关注自己的目光，以至于无法正常与人交往，这便是常见的余光恐惧症。”
小亮焦急地问：“余光恐惧症需要治疗吗？”
“当然需要治疗。”我说，“在恐惧情绪出现时，患者通常伴有交感神经的过度兴奋，这是典型的植物神经功能紊乱，如心跳加快、出汗、浑身紧张、发抖、大脑一片空白等，十分难受。为了避免余光带来的痛苦，很多人会出现回避行为，比如低头不看对方，转移自己的视线，不去正面注视对方等，而这将进一步妨碍个体的社会功能。”
恐惧感从何而来
单独交谈时，周女士问我：“通常有哪些事物吸引患者的余光？”
我告诉周女士，余光恐惧症正是根据关注对象的不同来分类的，大致有以下几类：
1.对人的余光恐惧。患者在上课、走路、工作时，只要余光看见周围的人，就会不自觉地被吸引，无法专注于眼前的事。患者内心很渴望摆脱余光吸引，回到正常的状态，却往往事与愿违，而且还加重了负担，感觉到更加强烈的紧张和焦虑。严重时，目光好像被什么钉住了似的，无法动弹，越是挣扎，越是痛苦难当。
2.对异性或者同性隐私部位的余光恐惧。患者与一群人在一起时，或者与人面对面交谈时，余光总是不自觉地注视他人的生殖器等敏感部位，尤其是异性的，导致与人交往时，大脑时刻关注和控制自己的目光，以免出现这种情形，使得大脑十分紧张，某些区域神经绷得特别紧张，甚至引发头疼。为了回避，患者与人说话的时候会刻意去看别人的眼睛，或者脸部，甚至干脆避免看对方，不过自己心里却感觉很别扭。由于很担心别人对自己的这种余光有误解，所以个体内心通常特别的紧张、害怕，既会高度关注自己的行为，也会刻意去逃避这种做法。在不断自我挣扎的过程中，往往强化了症状，严重的甚至不敢参与正常的社交，不敢出门，社会功能严重受损。 3.对某些物体的余光恐惧。在某种情境中，只要余光注意到某个物体，比如他人的书包，目光就像中邪了似的无法移开。因为担心他人误会自己的行为，把自己当成小偷，所以内心会紧张、焦虑，也就十分希望能够控制好自己的目光，但事与愿违，越是渴望如此，目光越是不听自己的指挥，以至于有时候干脆闭上眼睛，以免发生令人尴尬的事情。
4.阅读时的余光恐惧。在读书学习的时候，患者的余光往往被周围的物体吸引，比如一支笔或另外的一本书，想把目光拉回来，却难以做到，使得学习效率相当低，而且自己又无法容忍这种状态，渴望能够战胜余光，渴望学习效率恢复到过去的情形，但是因为实现不了，内心很痛苦。同时，也会因为学习受到影响而更加的焦虑、不安和失落。
周女士愤愤不平地问：“对女同学品头论足的明明是另外两个无聊的男生，为什么患余光恐惧症的是小亮，他俩却好好的？”
“余光恐惧症的产生，是多种因素共同作用的结果。”我告诉周女士，余光恐惧症的诱因主要有以下几种：
1.童年创伤经历。患者童年与人交往受到的伤痛比较多，比如他人的攻击和羞辱，使其在与人交往时内心有强烈的不安全感，没有机会学习必要的社交技巧，因而无法得到群体的接纳和认同，缺乏归属感。
2.个性因素。患者性格内向、敏感，如果感觉到有人对自己关注过多，心里感到害怕，以为自己在某些方面有什么不对劲，于是用余光扫视他人，也会发展成为余光恐惧症。
3.自信心不足。患者因为被他人误会而受到冷落，导致自信心丧失，内心对他人有强烈的戒备心理，于是用余光警惕他人。
4.青春期因素。进入青春期的少男少女因体内荷尔蒙分泌旺盛，第二性征出现，会本能地对异性感兴趣，关注异性身体敏感部位是普遍现象。如果意识里的道德感排斥这种关注，患者内心的斗争就会格外激烈，而斗争的焦点正是对余光的争夺。
5.家庭环境影响。有的父母对孩子的教养方式过于严格，总是批评指责孩子，使得孩子内心的恐惧感强烈，也可能导致孩子出现余光恐惧症。
最后，我总结道：“心理疾病的成因往往是多方面的。我判断小亮的致病因主要是没有受过良好的性教育，导致他对性意识有犯罪感。”
周女士脸红了，说：“性，是我家谈话的禁忌。”
“为什么？”我大吃一惊，“您和丈夫都是研究生学历啊！”
周女士说：“怕影响孩子学习呗。”
我大声问：“难道性知识不需要学习？”
周女士睁大眼看着我，无言以对。
别跟自己过不去
周女士问：“治疗余光恐惧症需要吃药吗？”
我说：“对于余光恐惧症，药物治疗通常只能缓解症状，无法从根本上解决问题，甚至缓解症状也不大明显。”
听说要用心理辅导的方法治疗余光恐惧症，小亮显得十分兴奋，原来他看过几部心理电影，对心理医生十分崇拜。他说：“我想好了，以后报考心理学专业，做心理医生，天天给人催眠。”
我对小亮的心理辅导运用了森田疗法、认知疗法、脱敏疗法，以及配套的放松技术等。主要内容如下：
第一，积极的自我暗示。我告诉小亮，余光恐惧症是一种兼具强迫症和社交恐惧症两种特点的心理障碍，在心理治疗过程中，不可一味地自责，必须努力尝试自我接受才可能缓解症状。我要求他每晚睡前和早上起床后，都对自己说20遍“我接纳自己，我相信自己”，通过这种积极的自我心理暗示，逐步改变以前对自己的否定观念，学会悦纳自己，培养自信心。同时，我引导小亮纠正完美主义倾向，降低对自己的要求，不要患得患失，更不必太在意别人对自己的看法，因为越担心出错，就会越手足无措，越手足无措，就越会出错，恶性循环。
第二，系统脱敏训练。我告诉小亮，改变不可能一步到位，心理治疗是一个渐进的过程，需要一步一步地战胜自己的紧张心理。我为他设立一系列的行为目标，比如预设10个以前容易引发他余光恐惧的场景，让他根据自己的情况，将其按由易到难的顺序来排列，然后由易到难地去进行一项一项的社交实践训练，每一项练到很轻松自如了，才可以进入下一项的练习。在这个过程中，对余光失控不要强制性纠正。根据强化理论，如果紧张时太在意身体的紧张反应，相当于在强化自己的紧张行为，使其一步一步地加重；而当我们不去管自己的紧张反应時，由于得不到注意和强化，紧张反应就会随着时间的推移而逐渐消退。我鼓励他：“要相信，人的能力是在实践活动中经过锻炼而逐渐培养起来的，社交能力也是如此。”
第三，放松入静训练。在我的指导下，小亮很快学会了放松入静的方法：找一个没有人打扰的安静地方，舒适地坐下来，闭上眼睛，想象自己来到一个青山环绕、绿树成荫的幽静地方，心境变得平和起来。现在开始放松，从头部、颈部、手臂、胸部、腹部、背部、臀部、大腿、小腿、脚部依次想象变松变软……每天至少一次，通过经常性的练习，可以帮助我们控制自己的身体，有助于克服紧张的反应。
第四，镜子技术。我要求小亮每天用10分钟左右的时间，站到镜子前面，看着镜中自己的眼睛，对自己大声说道：“我相信自己可以轻松自如地与别人交往！”“我相信自己一定能避免余光的打扰！”如此反复多遍，同时细细地体验自己内心所发生的变化，感觉自己是否相信这句话。该方法对增强信心有潜移默化的作用。
第五，阅读名人传记。阅读名人传记，用他们的成长和成功经历激励自己，是青少年成长的催化剂。在我的引导下，小亮先后阅读了海伦·凯勒、林肯、福特、拿破仑等人的传记，精神面貌发生了很大的变化，自我改变的信心明显增强。
经过两个月的心理辅导，小亮的余光恐惧症基本消失，可以正常地上课了。
【编辑：陈彤】