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目的评价不同扩散敏感因子(b值)的扩散加权成像(DWI)对甲状腺结节定量测量诊断价值的影响。资料与方法 37例甲状腺结节患者,共55处结节,均采用1.5 T MR行DWI,b值分别取150 s/mm2、300 s/mm2、400 s/mm2、500 s/mm2。依据术后病理结果将结节分为良性和恶性组,比较同一b值时不同甲状腺结节之间以及同一结节使用不同b值时平均表观扩散系数(ADC)值的差异。绘制甲状腺良、恶性结节鉴别的受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同b值时ROC曲线下面积(Az),确定诊断阈值,评价筛检效能。结果 55处结节,18处为恶性,37处为良性。(1)良、恶性结节的平均ADC值在不同b值时差异均有显著性统计学意义,恶性组平均ADC值均显著低于良性组[b值取150 s/mm2、300 s/mm2、400 s/mm2、500 s/mm2时,恶性组的平均ADC值分别为(1.691±0.36)×10-3mm2/s、(1.577±0.276)×10-3mm2/s、(1.450±0.268)×10-3mm2/s、(1.271±0.313)×10-3mm2/s,良性组的平均ADC值分别为(2.586±0.489)×10-3mm2/s、(2.51±0.488)×10-3mm2/s、(2.261±0.503)×10-3mm2/s、(2.183±0.454)×10-3mm2/s,t值分别为6.885、7.519、6.39、7.658,P值均=0.000]。良、恶性结节的平均ADC值在不同b值时不同,均随b值的增大而减小(良、恶性组的F值分别为5.910和6.225,P值均<0.05)。(2)绘制不同b值的ROC曲线,计算Az。当b值取150 s/mm2、300 s/mm2、400 s/mm2、500 s/mm2时,Az分别为0.940、0.965、0.926、0.947。其中b值取300 s/mm2时ROC曲线Az最大,表明该b值可获得最高的准确性。(3)依据ROC曲线选取良、恶性病变鉴别诊断阈值,b值取300 s/mm2时阈值为1.904×10-3mm2/s,敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.9%、97.3%、95%、94%及95%。结论 b值取150 s/mm2、300 s/mm2、400 s/mm2、500 s/mm2的ADC值均可用于甲状腺结节良、恶性的鉴别,其中b值取300 s/mm2时诊断效能最佳。