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目的探析多层螺旋CT(MSCT)血管成像技术(CTA)在主动脉夹层动脉瘤(AD)中的诊断性能及临床应用价值。方法回顾性分析68例确诊为AD患者的临床资料,均行64排MSCTA检查,利用智能追踪技术进行容积增强扫描,并对原始数据进行多平面重建、曲面重建、对打密度投影、三维容积成像、仿真内镜图像后处理,容积再现技术进行重建,分析真假腔、内膜瓣、破口显示情况。结果 68例AD患者中Stanford A型21例、B型47例;AD真腔组平均强化值279.00±46.55 HU明显高于假腔组平均强化值260.06±49.59 HU,差异有统计学意义(t=2.2963,P=0.0232);66例(97.06%)AD患者明确可见第一破口,60例(88.24%)存在再破口;42例真腔强化值大于假腔强化值者第一破口大小为12.05±6.48 mm明显小于26例真腔强化值与假腔强化值相近者内膜第一破口大小19.08±8.56 mm(t=3.8394,P=0.0003);60例AD患者真假腔呈螺旋形走行、8例呈平行状走行,真假腔大小不一;68例夹层内膜瓣增强扫描均清楚显示,走行和真假腔一致。双侧髂总动脉最易受累。多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、仿真内镜(CTVE)、容积再现技术(VR)对破口显示率分别为92.65%、95.59%、79.41%、23.53%,最大强度投影(MIP)不显示破口,破口显示率差异有显著统计学意义(χ2=116.2108,P=0.0000);MPR、CPR、CTVE、VR对内膜瓣的显示率分别为100.00%、100.00%、89.71%、97.06%,MIP不显示内膜瓣,内膜瓣显示率差异有显著统计学意义(χ2=15.0537,P=0.0018);MPR、MIP、CPR、CTVE、VR对真假腔显示率分别为95.59%、77.94%、97.06%、95.59%、100.00%,真假腔显示率差异有显著统计学意义(χ2=32.9228,P=0.0000)。结论 64排MSCTA能快速、安全、准确地诊断AD,为手术或者血管腔内隔绝术提供立体及精确的解剖信息,故MSCTA可作为AD首选的影像学检查方法。