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1病例介绍 患者,女,79岁。2013年10月24日因发作性右侧肢体抽动1年,急起精神异常、全身皮疹4 d 入院。现病史：入院前1年,患者出现诱因不明右侧上肢抽动,每日1~5次,每次持续30 s ~2 min,自行缓解,发作时神志清楚。到本院及华中科技大学同济医学院附属同济医院多次就诊,查头颅提示双侧基底节腔隙性脑梗死、脑萎缩,脑电图提示左侧额区呈弥漫性兹波活动、伴少量的尖波、棘慢波,诊断：局灶运动性癫,予以口服奥卡西平(商品名：曲莱,瑞士诺华制药有限公司,规格：每片150 mg),初始每天2次,每次150 mg,逐渐加至每天2次,每次450 mg,患者右侧肢体抽动基本控制。2013年9月1日,患者右侧肢体抽动开始增多,有时每天1~3次。2013年9月9日到华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊,加用拉莫三嗪片(商品名：利必通,葛兰素史克公司生产,批号：ZJ0230,规格：每片50 mg)口服,初始剂量每日1次,每次25 mg；以后每周加量1次,剂量为25 mg,至2013年10月2日每日两次,每次50 mg,患者右侧肢体抽动减少,每1~2日发作1次。2013年10月15日,拉莫三嗪再次加量,每天2次,每次75 mg。2013年10月17日患者开始出现头昏、头痛、恶心、呕吐,程度不剧烈。2013年10月20日2000,患者出现精神异常,胡言乱语,存在幻觉及妄想,并用绳子缠住自己的颈部两手用力拉,被家人及时制止。2013年10月21日上午800,患者醒来,记忆力减退,短期失忆,约30 min 后,记忆力开始恢复,可以正常交谈。家人查阅药品说明书后,停用拉莫三嗪片,患者未再出现精神异常。2013年10月23日,患者又出现全身瘙痒,头面部及胸腹部斑丘疹,遂来就诊。既往史：患者有高血压及腔隙性脑梗死病史,服用非洛地平缓释片及阿司匹林肠溶片,无药物过敏史,无家族癫及精神障碍遗传病史。