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脑梗塞是临床中较为常见的心脑血管疾病，多发于中老年群体，具有较高的致死率、致残率和发病率。脑梗塞又称为缺血性脑卒中、脑梗死，患者在实际发病过程中，会出现神经功能、言语和肢体障碍以及猝然昏倒等症状。一般患者会出现不同程度的语言功能障碍、神经功能障碍、肢体功能障碍等并发症，对患者的生命安全造成严重的威胁。脑梗塞后患者肢体活动不灵活，走路不稳，需要进行积极的康复治疗锻炼，重新获得生活能力。患者最终的恢复情况取决于康复锻炼，所以，早期康复治疗对患者很重要。
脑梗塞早期患者的康复训练
发病一周以内，患者右侧上下肢开始慢慢无力。患者在这一时期主要以提高肌肉的力量恢复为主，可采取肌肉按摩、翻身叩背等被动式练习方式，有利于瘫痪肢体的功能预后。患者在脑梗塞后，会出现右手无力抬不起来，右脚尖抬不起来的情况，可以在早期通过肌肉力量恢复，配合肢体的康复锻炼，促进神经功能的康复。由于一些患者的症状较重，在康复锻炼时期花费时间较长。
脑梗塞重症患者的康复训练
脑梗塞重症患者需要一周到六个月的康复时间，在这一时期可采取被动性和主动性的综合性康复练习。患者家属可以用主动性训练配合被动性训练帮助患者逐渐恢复肌肉的力量。康复训练过程中，患者家属或者护理人员要遵循循序渐进的训练原则，鼓励患者主动康复，帮助患者增强锻炼的信心，让患者在有规律的随意运动和低级水平的自主运动中逐渐康复。患者可自主做一些抓握活动，并适当地将患肢上举，通过肌肉的收缩锻炼减轻肢体局部水肿。之后患者要逐渐增加锻炼的时间和康复锻炼的项目，可以做一些抓握木棒、拧毛巾等练习。
患者家属或护理人员可帮助患者做健肢带动上患肢举运动、前臂旋前旋后等，避免被动活动康复锻炼中患者出现疼痛和损伤。脑梗塞重症患者康复期间，右侧胳膊、腿、手均不好使，家属需要帮助患者保持良肢位，充分利用患者尚存的肢体功能，让患者在训练中完成各种不同难度的动作，让患者通过自己的努力重塑脑的功能，并螺旋形向上地提高运动功能。
由于脑梗塞患者肢体活动的强化康复治疗的效果有时间依赖性，患者在肌肉力量恢复一点后，要尽早自主进行床上翻身、自主穿衣、刷牙、吃饭等练习。康复期间，患者要尽量保持抗痉挛的良好体位，在没有进行康复治疗训练时，患者要保持偏瘫肢体的良肢位，从而有效改善肢体的静脉回流，缓解手部肿胀。良好的姿势为侧卧位时肩关节屈曲约90°，平卧位时应使肘关节伸展，努力保持腕关节的背屈。
脑梗塞患者后遗症期的康复训练
脑梗塞患者后遗症期偏瘫的肢体张力较高，护理人员要结合患者的具体情况选择适宜的康复锻炼方法，预防可能出现的肢体关节挛缩、骨质脱钙等症状。在康复训练时期，护理人员要根据患者的康复情况，定期评估患者的康复效果，灵活制订或调整康复计划，从而进一步改善患者的肢体功能，提高患者的身体素质和生活质量，避免患者出现肌肉失用性萎缩。脑梗塞后患者的一侧肢体功能不全，屈曲较严重，无论是力量还是平衡均不如健康时的情况，因此在患者肢体康复锻炼期间，护理人员还要注意安全问题，避免患者跌倒摔伤。
护理人员要从患者的认识知觉、情感心理、言语交流、感觉运动等多方面入手，配合针灸、中药，循序渐进地调节患者的肌张力。患者家属要帮助患者促进随意运动的恢复，不断强化患者的精神心理、认知功能。在实施具体措施的过程中，家属要帮助患者进行床上训练，如翻身起坐训练、单腿搭桥训练以及髋、膝、踝等关节抗痉挛训练，为患者站立和步行能力的康复锻炼打基础。训练中，家属要结合患者的实际情況，先让患者进行双上肢扶床边或周围固定物，再慢慢进行膝关节交替屈曲，做下蹲和起立练习，通过耐心地引导、鼓励让患者主动参与肢体能力康复训练。患者家属要及时纠正患肢膝关节不屈曲，帮助患者进行迈步训练，促使患者在基本步行训练康复中能用小腿外摆拖地，同时要鼓励患者，增强患者的康复信心，提高患者的语言表达能力和肢体功能。
（作者单位：四川省简阳市人民医院神经内科）
脑梗塞早期患者的康复训练
发病一周以内，患者右侧上下肢开始慢慢无力。患者在这一时期主要以提高肌肉的力量恢复为主，可采取肌肉按摩、翻身叩背等被动式练习方式，有利于瘫痪肢体的功能预后。患者在脑梗塞后，会出现右手无力抬不起来，右脚尖抬不起来的情况，可以在早期通过肌肉力量恢复，配合肢体的康复锻炼，促进神经功能的康复。由于一些患者的症状较重，在康复锻炼时期花费时间较长。
脑梗塞重症患者的康复训练
脑梗塞重症患者需要一周到六个月的康复时间，在这一时期可采取被动性和主动性的综合性康复练习。患者家属可以用主动性训练配合被动性训练帮助患者逐渐恢复肌肉的力量。康复训练过程中，患者家属或者护理人员要遵循循序渐进的训练原则，鼓励患者主动康复，帮助患者增强锻炼的信心，让患者在有规律的随意运动和低级水平的自主运动中逐渐康复。患者可自主做一些抓握活动，并适当地将患肢上举，通过肌肉的收缩锻炼减轻肢体局部水肿。之后患者要逐渐增加锻炼的时间和康复锻炼的项目，可以做一些抓握木棒、拧毛巾等练习。
患者家属或护理人员可帮助患者做健肢带动上患肢举运动、前臂旋前旋后等，避免被动活动康复锻炼中患者出现疼痛和损伤。脑梗塞重症患者康复期间，右侧胳膊、腿、手均不好使，家属需要帮助患者保持良肢位，充分利用患者尚存的肢体功能，让患者在训练中完成各种不同难度的动作，让患者通过自己的努力重塑脑的功能，并螺旋形向上地提高运动功能。
由于脑梗塞患者肢体活动的强化康复治疗的效果有时间依赖性，患者在肌肉力量恢复一点后，要尽早自主进行床上翻身、自主穿衣、刷牙、吃饭等练习。康复期间，患者要尽量保持抗痉挛的良好体位，在没有进行康复治疗训练时，患者要保持偏瘫肢体的良肢位，从而有效改善肢体的静脉回流，缓解手部肿胀。良好的姿势为侧卧位时肩关节屈曲约90°，平卧位时应使肘关节伸展，努力保持腕关节的背屈。
脑梗塞患者后遗症期的康复训练
脑梗塞患者后遗症期偏瘫的肢体张力较高，护理人员要结合患者的具体情况选择适宜的康复锻炼方法，预防可能出现的肢体关节挛缩、骨质脱钙等症状。在康复训练时期，护理人员要根据患者的康复情况，定期评估患者的康复效果，灵活制订或调整康复计划，从而进一步改善患者的肢体功能，提高患者的身体素质和生活质量，避免患者出现肌肉失用性萎缩。脑梗塞后患者的一侧肢体功能不全，屈曲较严重，无论是力量还是平衡均不如健康时的情况，因此在患者肢体康复锻炼期间，护理人员还要注意安全问题，避免患者跌倒摔伤。
护理人员要从患者的认识知觉、情感心理、言语交流、感觉运动等多方面入手，配合针灸、中药，循序渐进地调节患者的肌张力。患者家属要帮助患者促进随意运动的恢复，不断强化患者的精神心理、认知功能。在实施具体措施的过程中，家属要帮助患者进行床上训练，如翻身起坐训练、单腿搭桥训练以及髋、膝、踝等关节抗痉挛训练，为患者站立和步行能力的康复锻炼打基础。训练中，家属要结合患者的实际情況，先让患者进行双上肢扶床边或周围固定物，再慢慢进行膝关节交替屈曲，做下蹲和起立练习，通过耐心地引导、鼓励让患者主动参与肢体能力康复训练。患者家属要及时纠正患肢膝关节不屈曲，帮助患者进行迈步训练，促使患者在基本步行训练康复中能用小腿外摆拖地，同时要鼓励患者，增强患者的康复信心，提高患者的语言表达能力和肢体功能。
（作者单位：四川省简阳市人民医院神经内科）