ICG清除实验的评估及临床价值

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目的探讨吲哚青绿15 min滞留率(ICGR15)在评估肝储备功能中的价值。方法以天津市第二人民医院190例肝病患者(急性肝衰竭13例,慢加急(亚急)性肝衰竭21例,慢性肝衰竭11例,肝硬化90例,急性肝炎20例,慢性肝炎(轻、中度)30例)为观察对象。测定患者的ICGR15,检测患者肝功能、凝血功能,进行Child-Pugh分级。分析ICGR15在不同肝病中的特点及与其他肝功能评价指标之间的关系,观察疾病治疗过程中ICGR15的变化。结果肝衰竭、肝硬化、急性肝炎患者ICGR15高于慢性肝炎(轻、中度)患者,肝衰竭、肝硬化患者ICGR15高于急性肝炎患者。 Child A级肝硬化患者ICGR15明显低于Child B、C级患者。在肝衰竭患者,ICGR15随着BIL、ALB、PT指标的好转而降低。但部分患者ICGR15的下降受BIL影响,在PT正常后仍持续高于正常。急(亚)性肝衰竭患者ICGR15与PT、TBIL、ALT相比较无明显的相关性,ICGR15的变化可以体现出肝脏功能不全,在急性肝衰竭ICGR15的升高可早于BIL、PT的升高。慢性肝衰竭患者,在1个月的治疗后ICGR15仍持续高于正常。急性肝炎患者ICGR15在治疗2 w后已基本正常,呈一过性升高。结论 ICGR15可以作为肝衰竭、肝硬化、急性肝炎患者肝功能储备的评价指标,在疾病治疗中ICGR15需结合肝功能及凝血指标综合评价疾病变化。
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