复发转移胃肠间质瘤的治疗对策

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靶向药物是治疗复发转移胃肠间质瘤(GIST)的首选。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)伊马替尼耐药后,特别是外显子9突变者接受舒尼替尼治疗可以获得满意的疾病控制率。TKI联合手术切除可能延长GIST肝转移患者的生存期。在严格掌握适应证的前提下,TKI联合手术可能是目前治疗复发转移GIST的最佳模式。多激酶抑制剂regorafenib和帕唑帕尼(pazopanib)对标准治疗失败的GIST患者仍可获得显著疗效。

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术前放疗已成为进展期直肠癌患者标准化治疗的一部分,但是患者对放疗敏感性存在差异,部分患者接受放疗后并不获益,不仅不良反应发生率增加,还需承担高昂的治疗费用。分子标志可以有效指导临床医生为患者制定最适合的治疗方案。因此,需要努力寻找有效的分子标志物以便更准确地预测放疗敏感患者。
放疗与手术、化疗是治疗肿瘤的主要手段,术中放疗在直肠癌中的应用仍处于起步阶段。直肠癌患者接受术中放疗有术前或者术后放疗无法超越的优势,术中放疗可提高局部进展期直肠癌的局部控制率,可提高局部复发性直肠癌的总体生存率。总体而言,术中放疗是安全可行的,在直肠癌中的应用前景光明。
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