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【摘要】目的探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法选自我院门诊在2015年4月～2016年6月收治的68例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，两组均给予健康指导，对照组给予克拉霉素治疗，实验组给予阿莫西林联合果胶铋治疗。结果实验组总有效率91.17%，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿莫西林和果胶铋治疗方案联合健康指导，可以提高治疗效果，控制复发率，值得临床考虑。
【关键词】阿莫西林；果胶铋；慢性萎缩性胃炎
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。临床表现常为为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，是消化内科常见病和多发病之一。慢性萎缩性胃炎是一种多致病因紊性疾病及癌前病变，病因复杂，病程长，迁延难愈，一般症状在基础治疗都能得到改善和控制，但治疗不及时极容易造成出血、穿孔、溃疡等较为严重的并发症，更甚者可能出现癌变。为了提高临床治療效果，我院采用阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎，并配合合理的生活健康指导，取得效果显著，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选自我院门诊在2015年4月～2016年6月收治的慢性萎缩性胃炎患者68例作为研究对象，随机分为实验组和对照组各34例。全部患者均经胃镜检查确诊。68例患者中，其中男性患者41例，女性患者27例；年龄26-73岁，平均年龄（43.2±1.6）岁。按照腺体萎缩程度可分为，轻度29例，中度35例，重度4例。两组患者在年龄、性别、病情程度等资料方面比较无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
实验组选用阿莫西林和果胶铋联合用药治疗，果胶铋每次2粒，每日3次，阿莫西林每次0.5g，每日3次。对照组单纯选用口服克拉霉素进行治疗，每次0.25g，每日2次。有腹胀症状患者可加用多潘立酮lOmg以促进胃动力，每日3次。治疗期间要根据临床反馈，酌情调整用药剂量及次数。两组患者均持续给予2周时间的治疗。在治疗期及治疗后均给予两组患者进行健康指导，包括纠正不良的生活习惯，调理饮食，保证合理的休息时间等。
1.3疗效判定标准
根据卫计委关于慢性萎缩性胃炎的治疗标准来判断治疗效果，痊愈：经治疗后患者的临床症状消失，胃镜检查显示黏膜部位颜色正常，不存在黏膜病灶；有效：经过治疗后患者的临床症状得到不同程度的改善，胃镜检查结果显示黏膜部位颜色明显改善，病灶部位改善明显；无效：治疗后患者的l临床症状、黏膜部位颜色以及黏膜病灶部分均没有发生变化。痊愈率加有效率为总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0统计软件对所统计数据进行处理分析，计数资料采用x2比较，以率（%）表示，（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
在第一个疗程结束后，对两组治疗效果进行对比分析，实验组总有效率高于对照組，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1
表1两组疗效对比分析[n（%）]
3讨论
慢性萎缩性胃炎是临床中发生率较高的一种消化道疾病，其临床特点主要病情复杂、迁延难愈、病程长、发病率高等，会严重影响患者的日常生活和工作，降低患者生活质量。慢性萎缩性胃炎的发病一般与患者免疫力差、饮食长期不规律有关系。胃镜下检查可见胃黏膜腺体受损萎缩，表面可见明显溃疡面。药物治疗是对慢性萎缩性胃炎进行治疗的主要方法，常用药物主要为阿莫西林、猴头菌片、克拉霉素、奥美拉唑以及果胶铋等；以果胶铋和阿莫西林应用率最高。
阿莫西林属于广谱青霉素，杀菌谱更广泛，能对幽门螺杆菌进行有效杀灭，进而实现抗感染和消炎的效果。它的主要成分含B一内酰胺类，性能较稳定，服用后，不受胃内多种消化酶等形成的酸性条件影响。和克拉霉素相比，阿莫西林的杀菌作用更加显著，其细胞壁穿透力非常强，能对菌体炎症反应进行有效抑制，杀菌作用非常强，在对慢性萎缩性胃炎进行治疗时，作用比较理想”。口服阿莫西林后，肠道能良好吸收，毒副作用也比较轻微；当被吸收后能穿透胃壁的细胞壁，对细胞内的G+菌和G-菌都有较强的消杀作用，在与转肽酸结合过程中，切断细胞壁建造应用的糖肽途径，使细胞内水份渗透溶解，炎症因破裂而被移植，从而达到消炎的作用，因此治疗依从性比较理想。本文研究得知，实验组加用果胶铋后，总有效率高于对照组，P<0.05差异显著有统计学意义。
配合合理的健康教育处方，具体方法如下：1注意饮食调养：应进食易消化的清淡食物，注意补充维生素等微量元素。饮食规律，可少食多餐。2避免引起胃粘膜损伤的因素：如戒除烟酒，禁食生、冷、硬、辣等刺激性较强的食物，尽可能避免服用阿斯匹林、消炎痛、红霉素和肾上腺皮质激素类等药品。3、加强体育锻炼，增强体质，运动强度应在身体适应范围内。作息时间规律，坚持早睡早起，不熬夜。4、调畅情志，保持心情舒畅，尽量避免焦虑、烦躁等不良情绪。
综上所述，阿莫西林与果胶铋的联合用药，既能更快发挥药效，改善症状，又能保护胃黏膜，从根源上解决问题，是治疗慢性萎缩性胃炎相对较好的药物治疗方法，值得临床上广泛应用推广。
【关键词】阿莫西林；果胶铋；慢性萎缩性胃炎
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。临床表现常为为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，是消化内科常见病和多发病之一。慢性萎缩性胃炎是一种多致病因紊性疾病及癌前病变，病因复杂，病程长，迁延难愈，一般症状在基础治疗都能得到改善和控制，但治疗不及时极容易造成出血、穿孔、溃疡等较为严重的并发症，更甚者可能出现癌变。为了提高临床治療效果，我院采用阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎，并配合合理的生活健康指导，取得效果显著，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选自我院门诊在2015年4月～2016年6月收治的慢性萎缩性胃炎患者68例作为研究对象，随机分为实验组和对照组各34例。全部患者均经胃镜检查确诊。68例患者中，其中男性患者41例，女性患者27例；年龄26-73岁，平均年龄（43.2±1.6）岁。按照腺体萎缩程度可分为，轻度29例，中度35例，重度4例。两组患者在年龄、性别、病情程度等资料方面比较无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
实验组选用阿莫西林和果胶铋联合用药治疗，果胶铋每次2粒，每日3次，阿莫西林每次0.5g，每日3次。对照组单纯选用口服克拉霉素进行治疗，每次0.25g，每日2次。有腹胀症状患者可加用多潘立酮lOmg以促进胃动力，每日3次。治疗期间要根据临床反馈，酌情调整用药剂量及次数。两组患者均持续给予2周时间的治疗。在治疗期及治疗后均给予两组患者进行健康指导，包括纠正不良的生活习惯，调理饮食，保证合理的休息时间等。
1.3疗效判定标准
根据卫计委关于慢性萎缩性胃炎的治疗标准来判断治疗效果，痊愈：经治疗后患者的临床症状消失，胃镜检查显示黏膜部位颜色正常，不存在黏膜病灶；有效：经过治疗后患者的临床症状得到不同程度的改善，胃镜检查结果显示黏膜部位颜色明显改善，病灶部位改善明显；无效：治疗后患者的l临床症状、黏膜部位颜色以及黏膜病灶部分均没有发生变化。痊愈率加有效率为总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0统计软件对所统计数据进行处理分析，计数资料采用x2比较，以率（%）表示，（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
在第一个疗程结束后，对两组治疗效果进行对比分析，实验组总有效率高于对照組，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1
表1两组疗效对比分析[n（%）]
3讨论
慢性萎缩性胃炎是临床中发生率较高的一种消化道疾病，其临床特点主要病情复杂、迁延难愈、病程长、发病率高等，会严重影响患者的日常生活和工作，降低患者生活质量。慢性萎缩性胃炎的发病一般与患者免疫力差、饮食长期不规律有关系。胃镜下检查可见胃黏膜腺体受损萎缩，表面可见明显溃疡面。药物治疗是对慢性萎缩性胃炎进行治疗的主要方法，常用药物主要为阿莫西林、猴头菌片、克拉霉素、奥美拉唑以及果胶铋等；以果胶铋和阿莫西林应用率最高。
阿莫西林属于广谱青霉素，杀菌谱更广泛，能对幽门螺杆菌进行有效杀灭，进而实现抗感染和消炎的效果。它的主要成分含B一内酰胺类，性能较稳定，服用后，不受胃内多种消化酶等形成的酸性条件影响。和克拉霉素相比，阿莫西林的杀菌作用更加显著，其细胞壁穿透力非常强，能对菌体炎症反应进行有效抑制，杀菌作用非常强，在对慢性萎缩性胃炎进行治疗时，作用比较理想”。口服阿莫西林后，肠道能良好吸收，毒副作用也比较轻微；当被吸收后能穿透胃壁的细胞壁，对细胞内的G+菌和G-菌都有较强的消杀作用，在与转肽酸结合过程中，切断细胞壁建造应用的糖肽途径，使细胞内水份渗透溶解，炎症因破裂而被移植，从而达到消炎的作用，因此治疗依从性比较理想。本文研究得知，实验组加用果胶铋后，总有效率高于对照组，P<0.05差异显著有统计学意义。
配合合理的健康教育处方，具体方法如下：1注意饮食调养：应进食易消化的清淡食物，注意补充维生素等微量元素。饮食规律，可少食多餐。2避免引起胃粘膜损伤的因素：如戒除烟酒，禁食生、冷、硬、辣等刺激性较强的食物，尽可能避免服用阿斯匹林、消炎痛、红霉素和肾上腺皮质激素类等药品。3、加强体育锻炼，增强体质，运动强度应在身体适应范围内。作息时间规律，坚持早睡早起，不熬夜。4、调畅情志，保持心情舒畅，尽量避免焦虑、烦躁等不良情绪。
综上所述，阿莫西林与果胶铋的联合用药，既能更快发挥药效，改善症状，又能保护胃黏膜，从根源上解决问题，是治疗慢性萎缩性胃炎相对较好的药物治疗方法，值得临床上广泛应用推广。