三联疗法治疗80例慢性胃炎疗效分析

• 作 者: 李杰民
• 出 处: 中国社区医师·医学专业
• 发表日期: 2011年32期
• 关键词: 兰索拉唑 左氧氟沙星 甲硝唑 幽门螺杆菌 溃疡

　　慢性胃炎是临床常见的一种胃黏膜的慢性炎症性病变［1］，幽门螺旋杆菌(Hp)是主要病因之一［2］，病位可累及胃大弯、胃小弯、胃窦甚至全胃。近年来，采用左氧氟沙星、甲硝唑、兰索拉唑联合治疗慢性胃炎，取得良好的效果。现总结报告如下。
　　资料与方法
　　2010年2月～2011年7月收治患者119例，其中男69例，女50例；年龄34～78岁，平均496岁；病程3～18年，平均59年。Hp感染100例，其中男60例，女40例，Hp感染率为840%。119例患者随机分成两组，对照组50例，治疗组69例。对照组Hp感染40例，对照组Hp感染率为800%；治疗组Hp感染60例，Hp感染率为869%。两组年龄、性别、病程、Hp感染率等一般资料比较差异无显著性。
　　治疗方法：治疗组采用左氧氟沙星02g，甲硝唑04g，兰索拉唑30mg，均每日2次，疗程1周。对照组采用左氧氟沙星02g，克拉霉素05g，兰索拉唑30mg，均每日2次，疗程1周。
　　疗效评价标准：Hp感染诊断标准为胃镜活检组织尿素酶依赖试验和14C呼吸试验均阳性，根除标准为停止治疗4周后14C呼吸试验均阴性。
　　不良反应观察：在治疗结束时和结束4周后分别调查患者2次，询问患者有无口腔异味、纳差、便秘、腹泻和皮疹等不良反应。
　　结果
　　两组治疗后临床疗效比较：治疗组Hp感染60例，经过治疗后Hp根除55例，Hp根除率为917%；对照组50例，Hp感染40例，经过治疗后Hp根除35例，Hp根除率为875%。两组Hp根除效果比较差异有显著性(P＜005)。见表1。
　　不良反应：对照组不良反应主要表现为腹胀2例，腹泻2例，恶心、呕吐2例，头晕1例，但程度均不重，均坚持完成疗程。治疗组不良反应主要表现为不同程度的纳差、消化不良2例，腹胀1例，恶心、呕吐1例。
　　讨论
　　慢性胃炎多数患者是由于Hp感染引起，Hp感染是慢性活动性胃炎的致病原因，且与消化性溃疡、胃癌及MALT淋巴瘤的发生密切相关［3～4］，因此根除Hp方案是治疗慢性活动性胃炎的关键。目前幽门螺杆菌根除方案可以归纳为两大类，一类为铋制剂联合两种抗生素，另一类为质子泵抑制剂(PPI)或H2受体阻断剂联合两种抗生素［3］。抗生素的类型有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等。
　　兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，具有杀灭幽门螺杆菌；在溃疡表面形成保护膜，阻断胃酸和胃蛋白酶的侵袭；刺激胃黏液和重碳酸氢盐的分泌；促时前列腺素等作用。
　　左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性2倍于后者，且抗菌谱广泛［4］。左氧氟沙星和甲硝唑可作为根除幽门螺杆菌抗生素之选。
　　本研究显示，治疗组Hp感染60例，经过治疗后Hp根除55例，Hp根除率为917%；对照组50例，Hp感染40例，经过治疗后Hp根除35例，Hp根除率为875%。两组Hp根除效果比较有显著性差异(P＜005)，而且不良反应少。对照组不良反应主要表现为腹胀2例，腹泻2例，恶心、呕吐2例，头晕1例，但程度均不重，均坚持完成疗程。治疗组不良反应主要表现为不同程度的纳差、消化不良2例，腹胀1例，恶心、呕吐1例。说明左氧氟沙星、甲硝唑、兰索拉唑对幽门螺杆菌具有较强的杀灭作用，临床疗效可观，患者易接受，治疗费用低廉，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　1张林,王江滨.幽门螺杆菌根除治疗失败原因分析［J］.中华消化杂志,2005,25(2):124-126.
　　2余俐,彭杰青,邬全会,等.慢性活动性胃炎的诊断标准及其与Hp、GH关系［J］.中国误诊学杂志,2004,4(2):161-163.
　　3成红,胡伏莲,王蔚红.108株幽门螺杆菌(Hpylori)菌株的耐药分析及其对Hp根除的影响［J］.中国临床药理学杂志,2001,17:415-418.
　　4程惠平,施荣杰,谷祥富,等.三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的费用和效果分析［J］.中国中西医结合消化杂志,2003,11:303-304.