探讨微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的临床疗效。
方法对2010年3月至2011年1月42例微创通道下行单侧入路双侧减压加MIS-TLIF手术治疗的腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者进行回顾性分析；其中男性18例，女性24例，年龄48～79岁，平均61.7岁。病变节段为L3～4 4例，L4～5 26例，L5～S1 12例；其中间歇性跛行伴单侧下肢症状24例，伴双侧下肢症状18例。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症的情况。患者术前、术后采用视觉模拟评分（VAS）分别对腰痛及下肢痛进行评分；采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估腰椎功能情况及Bridwell方法评价腰椎融合情况；术后末次随访时采用MacNab标准评价疗效。
结果手术时间120～170 min，平均150.4 min；术中出血50～400 ml，平均147.1 ml，无输血病例；术后住院天数5～18 d，平均8.8 d；术中1例出现硬膜囊撕裂，1例骨质疏松患者行椎间融合时融合器打入上位椎体中，术后3例发生切口愈合不良。随访6～14个月，平均11个月。术前腰痛VAS评分为7.3±1.0，术后3个月及末次随访时分别为2.9±0.8和2.0±0.8，与术前比较有显著改善（t=25.319和29.334，P<0.01）；术前下肢痛VAS评分为7.9±0.7，术后3个月及末次随访时分别为2.0±0.5和1.0±0.7，与术前比较差异有显著改善（t=49.584和41.885，P<0.01）；ODI评分术前为75%±6%，术后3个月随访时为16%±6%，末次随访时为12%±5%，与术前比较差异有统计学意义（t=43.675和56.323，P<0.01）。末次随访时，根据Bridwell椎间融合评价标准，Ⅰ级和Ⅱ级为40例（95.3%），无螺钉断裂及松动发生；采用MacNab标准评价临床效果，其中优16例，良22例，可4例。
结论MIS-TLIF手术是治疗单节段腰椎管狭窄合并腰椎不稳的一种理想手术方法，但要根据术者的临床经验、手术技巧和医院的具体条件谨慎开展。