【摘 要】
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目的 观察体外循环和非体外循环手术中骨骼肌胰岛素受体TPK活性及血浆TNF α改变 ,探讨胰岛素抵抗产生的机制。方法 随机选择 8例动脉导管患者及 1 5例房缺或室缺患者 ,于
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目的 观察体外循环和非体外循环手术中骨骼肌胰岛素受体TPK活性及血浆TNF α改变 ,探讨胰岛素抵抗产生的机制。方法 随机选择 8例动脉导管患者及 1 5例房缺或室缺患者 ,于麻醉前、麻醉后、开胸后 2 0min、术毕、术后 6h采取血样 ,测定血糖、胰岛素、TNF α的浓度 ,并于手术开始即刻、术毕关胸即刻取骨骼肌标本 ,测定胰岛素受体酪氨酸蛋白激酶 (TPK)活性的变化。结果 体外循环组血糖、胰岛素、TNF α均明显升高 ,手术结束时骨骼肌胰岛素受体TPK活性明显低于手术开始时。动脉导管组血糖明显升高 ,胰岛素及TNF α有所升高 ,但不显著 ,手术前后骨骼肌胰岛素受体TPK活性无明显改变。结论 体外循环手术机体胰岛素抵抗程度明显强于非体外循环手术 ,体外循环可作为一个独立损伤因素影响胰岛素受体TPK活性从而干扰了胰岛素的正常信号传导 ,产生明显的胰岛素抵抗 ,TNF α可能是体外循环手术降低胰岛素受体TPK活性的重要体液因子
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