抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征的临床病理分析

• 作 者: 谭晓燕 苗琪 陈晓宇
• 机 构: 大连医科大学附属第一医院消化内科 116011,上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 上海市消化疾病研究所 200011,上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 上海市消化疾病研究所 200011,
• 出 处: 中华肝脏病杂志
• 发表日期: 2019年27期
• 关键词: Antimitochondrial antibody Overlap syndrome Pathology Primary biliary cholangiti

目的

分析抗线粒体抗体（AMA）阴性的原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征（PBC-AIH OS）患者与AMA阳性PBC-AIH OS患者的临床病理特点。

方法

连续纳入2017.06—2018.04确诊为PBC-AIH OS的患者共74例，其中40例为AMA阴性（阴性组），34例为AMA阳性（阳性组），分别比较两组患者的临床表现、血清生物化学指标、免疫学指标及肝活组织检查病理学资料。分别用Mann-WhitneyU检验和χ²检验进行统计学分析。

结果

AMA阴性组、AMA阳性组PBC-AIH OS患者在性别、年龄、临床表现及主要肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素、直接胆红素）差异均无统计学意义（P > 0.05）；阴性组血清中IgM水平（1.68±0.87）g/L较阳性组（3.77±2.88）g/L明显下降（P < 0.05）；阴性组ANA和gp-210抗体阳性率较阳性组低，差异有统计学意义（P < 0.05）；肝组织病理方面，两组比较炎症和纤维化分期差异均无统计学意义（P > 0.05），阴性组较阳性组胆管损伤更加显著（P < 0.05）。

结论

AMA阴性的PBC-AIH OS血清IgM水平较低，往往有免疫学抗体阴性，更易出现肝组织学中胆管损伤。应尽早进行肝穿刺活组织检查，早期诊断，早期治疗。