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随着我国进入老龄社会，脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是中老年人致死和致残的主要疾病。包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等。Berkman认为疾病的康复也依赖于他们的家庭和社会[1]。患者家属是患者最主要照顾者和社会支持来源，在病人的康复过程中起着重要的作用。本文旨在总结家属对脑卒中患者康复的影响因素，以便为患者家属提供有针对性的健康教育，更好地为他们提供指导和支持,促使病人早日康复。
1患者自我护理的重要性
脑卒中患者的肢体功能恢复是一个漫长的过程，患者在院内的康复只是其中很短暂的一段时间。其他时间的肢体功能恢复则由家属来承担照顾。通常家属的照顾更体贴、更细致和耐心，什么事情都愿意替患者去做。特别是配偶，能与患者进行情感交流，关心患者，使患者减少孤独感，树立战胜疾病的信心。然而很多家属对康复治疗的目的和方法不了解，对患者因为充满同情从而代替患者做很多事情．影响了患者的训练效果。也有很多患者家属由于缺乏相关知识或通过其他途径了解一些片面的知识，使得康复效果不明显。康复护理强调的是“自我护理”，即充分挖掘患者体内的潜能，把对患者的照顾降到最低[2] 因此，护理人员实施的康复训练知识和方法，使患者家属掌握了脑卒中康复的相关护理知识，从而在患者的康复过程中起到了积极的用。
2 护士对家属健康教育的内容
2.1 脑卒中的鼻饲：护士应针对病人及家属的具体情况，采用有效沟通，将鼻饲的相关知识、操作技能，逐渐对其家属进行宣教、示范，出院前对其存在的问题予以强化指导，由于脑卒中病人急性期的住院治疗仍是短暂的,大部分时间均在家度过如果病人家属能掌握好鼻饲的技术,利于病人在出院后在家的康复[3]。马容丽等研究包报道[4]重症脑卒中病人家属参与鼻饲可减少鼻饲的并发症,保证出院后鼻饲护理的正常进行.
2.2 预防坠积性肺炎：患者常因进饮、进食不当误吸导致吸人性肺炎。指导家属科学、合理地配制饮食，在给予食物时让病人先想到“吞咽”的系列动作，将勺置于舌中部，把食物放在舌面上，鼓励病人吞咽。每天根据前一天情况再调整饮食，进食难度逐渐加大，直至能进普食。
2.3 预防压疮的发生：教会家属能正确摆放患者的卧位及翻
身的技巧；保持皮肤的清洁；衣服、床铺要柔软、干燥、清洁；教会家属掌握大小便失禁时的会阴护理；留置尿管尤其是女性患者保持局部清洁，预防泌尿系感染。
2.4 指导功能锻炼预防肢体畸形：卧床病人尽可能保持肢体的功能位置，包括手、足、肩及各个关节。被动运动：清醒的病人在做被动运动时要有意识的让病人积极参与，听从指令进行相应的意识运动，以促进神经冲动的产生和传递，有助于运动器官功能的恢复。被动运动的幅度由小到大，尽量达到关节活动的最大范围，由远端至近端，循序渐进，以免损伤关节与肌腱。有条件者可利用康复健身器材进行康复锻炼。被动运动的同时，鼓励病人健侧肢体进行积极的交叉训练，这样可以通过健侧神经冲动的传递、扩散，以促进患侧肢体神经一肌肉的机能恢复。
3 体会
研究表明，医疗机构在开展健康教育中有医疗知识和技术密
集的独特优势，有助于患者和家属自愿参与、积极配合，还能促进其疾病和心理康复。由于腦卒中疾病的严重性，致残性和恢复的缓慢性，绝大多数患者需要在家中康复。但由于护士人力缺乏，走向家庭面对面的护理有一定的困难，因此，来自家庭的支持和护理成为患者的主要依靠，使家属在家庭护理中成为核心力量。为减少脑卒中的并发症，最大限度地恢复患者自理、学习、工作的能力，对家属进行有效的健康教育以提高其护理能力和水平，保障患者得到有效的连续护理，有着重大的意义。
参考文献：
[1] Berkman L.The role of social relations in health promotion[J] Psychosomatic med ,1995,57:245-254.
[2] 张玲云，方红．脑卒中主要照顾者护理知识掌握情况调查分析[J]．现代护理，2007，13(19)：1 803.
[3] 李善玲.脑卒中患者家庭康复护理干预及效果评价[J].现代护理,2003,8(2):95 .
[4] 马容莉，涂颖，黄斌，等.重症脑卒中患者家属参与鼻饲护理研究[J].解放军护理杂志,2004,21(8):40-41.
1患者自我护理的重要性
脑卒中患者的肢体功能恢复是一个漫长的过程，患者在院内的康复只是其中很短暂的一段时间。其他时间的肢体功能恢复则由家属来承担照顾。通常家属的照顾更体贴、更细致和耐心，什么事情都愿意替患者去做。特别是配偶，能与患者进行情感交流，关心患者，使患者减少孤独感，树立战胜疾病的信心。然而很多家属对康复治疗的目的和方法不了解，对患者因为充满同情从而代替患者做很多事情．影响了患者的训练效果。也有很多患者家属由于缺乏相关知识或通过其他途径了解一些片面的知识，使得康复效果不明显。康复护理强调的是“自我护理”，即充分挖掘患者体内的潜能，把对患者的照顾降到最低[2] 因此，护理人员实施的康复训练知识和方法，使患者家属掌握了脑卒中康复的相关护理知识，从而在患者的康复过程中起到了积极的用。
2 护士对家属健康教育的内容
2.1 脑卒中的鼻饲：护士应针对病人及家属的具体情况，采用有效沟通，将鼻饲的相关知识、操作技能，逐渐对其家属进行宣教、示范，出院前对其存在的问题予以强化指导，由于脑卒中病人急性期的住院治疗仍是短暂的,大部分时间均在家度过如果病人家属能掌握好鼻饲的技术,利于病人在出院后在家的康复[3]。马容丽等研究包报道[4]重症脑卒中病人家属参与鼻饲可减少鼻饲的并发症,保证出院后鼻饲护理的正常进行.
2.2 预防坠积性肺炎：患者常因进饮、进食不当误吸导致吸人性肺炎。指导家属科学、合理地配制饮食，在给予食物时让病人先想到“吞咽”的系列动作，将勺置于舌中部，把食物放在舌面上，鼓励病人吞咽。每天根据前一天情况再调整饮食，进食难度逐渐加大，直至能进普食。
2.3 预防压疮的发生：教会家属能正确摆放患者的卧位及翻
身的技巧；保持皮肤的清洁；衣服、床铺要柔软、干燥、清洁；教会家属掌握大小便失禁时的会阴护理；留置尿管尤其是女性患者保持局部清洁，预防泌尿系感染。
2.4 指导功能锻炼预防肢体畸形：卧床病人尽可能保持肢体的功能位置，包括手、足、肩及各个关节。被动运动：清醒的病人在做被动运动时要有意识的让病人积极参与，听从指令进行相应的意识运动，以促进神经冲动的产生和传递，有助于运动器官功能的恢复。被动运动的幅度由小到大，尽量达到关节活动的最大范围，由远端至近端，循序渐进，以免损伤关节与肌腱。有条件者可利用康复健身器材进行康复锻炼。被动运动的同时，鼓励病人健侧肢体进行积极的交叉训练，这样可以通过健侧神经冲动的传递、扩散，以促进患侧肢体神经一肌肉的机能恢复。
3 体会
研究表明，医疗机构在开展健康教育中有医疗知识和技术密
集的独特优势，有助于患者和家属自愿参与、积极配合，还能促进其疾病和心理康复。由于腦卒中疾病的严重性，致残性和恢复的缓慢性，绝大多数患者需要在家中康复。但由于护士人力缺乏，走向家庭面对面的护理有一定的困难，因此，来自家庭的支持和护理成为患者的主要依靠，使家属在家庭护理中成为核心力量。为减少脑卒中的并发症，最大限度地恢复患者自理、学习、工作的能力，对家属进行有效的健康教育以提高其护理能力和水平，保障患者得到有效的连续护理，有着重大的意义。
参考文献：
[1] Berkman L.The role of social relations in health promotion[J] Psychosomatic med ,1995,57:245-254.
[2] 张玲云，方红．脑卒中主要照顾者护理知识掌握情况调查分析[J]．现代护理，2007，13(19)：1 803.
[3] 李善玲.脑卒中患者家庭康复护理干预及效果评价[J].现代护理,2003,8(2):95 .
[4] 马容莉，涂颖，黄斌，等.重症脑卒中患者家属参与鼻饲护理研究[J].解放军护理杂志,2004,21(8):40-41.