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目的 探讨远端胃癌患者正常肝动脉及异常肝动脉周围淋巴结的微转移及清扫的必要性，为胃癌D2根治术中合理地选择淋巴清扫范围提供依据。方法 选择广西医科大学第一附属医院胃肠外科2008年6月至2010年6月间由同一手术者进行远端胃癌D2根治术的60例胃癌患者，对正常肝动脉及源自肠系膜上动脉异常肝动脉周围淋巴脂肪组织行重组人细胞角蛋白20(CK20)和CEA微转移免疫组化检查，从而判断正常及异常肝动脉周围是否有淋巴结转移的发生。结果 本组经CK20和CEA微转移免疫组化测定，正常肝动脉周围淋巴结转移率为27％，患者年龄、肿瘤大小、Borrmann分型、TNM分期均为转移的影响因素。存在源自肠系膜上动脉异常肝动脉的患者共7例，变异率为12％，其中走行于胰腺前方的1例，胰腺后方的6例，胰前、后型异常血管周围淋巴组织中未发现淋巴结转移。结论 CK20和CEA免疫组化检查是检测淋巴结微转移良好的指标；对于年龄≥60岁、肿瘤＞3 cm、BorrmannⅢ～Ⅳ型的远端胃癌患者，走行正常的肝动脉周围淋巴结转移率甚高，术者应重视对此处淋巴结的清扫；发自肠系膜上动脉的异常肝动脉周围淋巴结转移率则很低。